Катетер медицинский: виды и внешний вид¶

Катетер — это тонкая полая трубка, изготовленная из полимерных материалов (силикон, латекс, полиуретан, ПВХ, реже — металл), которая вводится в полые органы, сосуды или протоки организма для оттока жидкости, введения лекарственных средств, проведения диагностических процедур или расширения суженных просветов. Название происходит от греческого kathetēr — «опускаемый». Катетеры применяются в урологии, кардиологии, анестезиологии, гастроэнтерологии, неонатологии и других медицинских специальностях.

¶Общий внешний вид

Большинство катетеров представляют собой гибкую трубку круглого сечения с гладкой наружной поверхностью. Длина варьируется от нескольких сантиметров (уретральные) до одного метра и более (венозные, зонды). Диаметр измеряется по шкале Шаррье (Charrière, Ch) или в дюймах: 1 Ch соответствует 0,33 мм. Типичные размеры — от 1 Ch (капельницы для новорождённых) до 30 Ch и выше (уретральные у мужчин).

Цвет трубки зависит от материала: силиконовые катетеры обычно прозрачные или белёсые, латексные — кремовые, ПВХ — прозрачные с желтоватым оттенком, полиуретановые — светло-жёлтые или зеленоватые. Некоторые изделия окрашены по всей длине или имеют цветовую маркировку на мандрене (проволоке-направителе).

¶Конструктивные элементы

Стандартный катетер состоит из следующих частей:

• Тело (трубка) — полый шланг с ровным просветом, через который проходит жидкость или инструменты.
• Проксимальный конец — наружный, соединяется со шприцом, дренажной системой или мешком-ёмкостью. Часто оснащён конусом типа «Люэ» (Luer lock) с резьбой для герметичного присоединения.
• Дистальный конец — вводимый в организм, может быть закруглённым, с боковыми отверстиями (глазками) для лучшего оттока, с баллоном или без него.
• Мандрен (не у всех моделей) — тонкая стальная проволока, придающая жёсткость при введении; извлекается после установки.

¶Основные виды по внешнему виду и конструкции

¶Мочевой катетер Фолея

Наиболее распространённый тип. Представляет собой изогнутую трубку длиной около 40 см с двумя или тремя отверстиями на дистальном конце. Характерная особенность — надувной баллончик (объёмом 5–30 мл) у самого кончика, который после введения в мочевой пузырь заполняется стерильной водой через отдельный канал и удерживает катетер на месте. На проксимальном конце расположены два отвода: один с клапаном для баллона (обычно с цветовой маркировкой), второй — для оттока мочи. Существуют мужские (более длинные, с изгибом Пенроуза) и женские (короткие, прямые) варианты.

¶Уретральный катетер Нелатона

Прямая гибкая трубка с закруглённым кончиком и одним-двумя боковыми отверстиями. Имеет ровный внешний вид без баллона и изгибов. Используется для разового или кратковременного катетеризации мочевого пузыря.

¶Стерильный уретральный зонд Пеццера

Жёсткий каучуковый катетер с утолщённым баллоновидным кончиком с крупным боковым отверстием. Внешне отличается от Фолея отсутствием баллона и наличием расширенной головки.

¶Венозный (периферический) катетер

Небольшая тонкая игла-канюля длиной 2–3 см с прозрачным пластиковым крылом («бабочкой») для фиксации лейкопластырем. После введения в вену игла извлекается, остаётся гибкая полая канюля, к которой присоединяют систему для инфузии. Цвет канюли кодирует диаметр: розовый — 20G, зелёный — 18G, синий — 22G, жёлтый — 24G.

¶Центральный венозный катетер

Многоходовой (2–3 канала) длинная трубка (15–20 см) с дистальным отверстием и боковыми глазками. Проксимальный конец разделён на несколько отводов с цветными клапанами (красный, синий, зелёный). Имеет суженную форму для введения по проводнику.

¶Кардиологический катетер

Длинная тонкая трубка (до 100 см) с гладким покрытием, часто с нанесённой метрической шкалой вдоль корпуса. Используется при коронарографии и стентировании.

¶Гастральный (желудочный) зонд

Широкая трубка (диаметр 2–5 мм) с несколькими отверстиями на дистальном конце, иногда с утяжелителем (свинцовым грузиком) и баллоном для фиксации в желудке. Проксимальный конец раздваивается: отвод для аспирации и отвод для зондового питания.

¶Силиконовый дренаж (Пигтейл-катетер)

Тонкая трубка с закрученным в спираль дистальным концом (в форме петли), который сам фиксируется в полости. Используется для дренирования почечной лоханки (нефростома) или мочевого пузыря.

¶Материалы и покрытия

Современные катетеры изготавливают из силикона (гипоаллергенный, биологически инертный), латекса (дешёвый, но может вызывать аллергию), полиуретана (прочный, тонкостенный) и ПВХ. Для уменьшения трения при введении наружную поверхность покрывают гидрофильными полимерами, которые активируются водой, или силиконовой смазкой. Некоторые уретральные катетеры пропитаны антибактериальными составами (нитрофурантоин, хлоргексидин) для профилактики инфекций мочевых путей.

¶Цветовая маркировка

Цвет на проксимальном конце или на мандрене соответствует диаметру по шкале Шаррье:

¶Условия хранения и стерильность

Катетеры продаются в индивидуальных герметичных блистерных упаковках, стерильны, пригодны для однократного применения. Срок годности указан на упаковке. После вскрытия стерильность не подлежит восстановлению в бытовых условиях.

Источники:

• Справочник по урологии. М.: ГЭОТАР-Медиа
• Клинические рекомендации Российского общества урологов по катетеризации мочевого пузыря
• Национальное руководство по урологии, под ред. Н.А. Лопаткина
• Инструкции по применению медицинских изделий (катетеры уретральные, венозные периферические)