Лентиго — пигментные пятна на коже¶
Лентиго — доброкачественные пигментные пятна на коже, образующиеся в результате локального увеличения числа меланоцитов и усиленной выработки меланина. Относятся к группе меланоцитарных невусов и предраковых изменений кожи; в отличие от веснушек, сохраняются в течение всей жизни и не бледнеют под действием солнечного света.
¶Этиология и патогенез
Основная причина развития лентиго — ультрафиолетовое излучение. Под его действием меланоциты эпидермиса увеличиваются в размерах, размножаются и начинают активнее синтезировать меланин. Пигмент накапливается в кератиноцитах, что и определяет видимую окраску пятна.
Второй важный фактор — возрастные изменения. С годами снижается способность кожи к самообновлению, накапливаются солнечные повреждения ДНК, поэтому лентиго особенно характерны для людей старше 40–50 лет.
Наследственная предрасположенность также играет роль: у близких родственников носителей лентиго вероятность их появления выше.
¶Классификация
Выделяют несколько основных форм:
| Форма | Особенности |
|---|---|
| Ювенильное лентиго | Пятна у детей и подростков, часто множественные, на лице и кистях; склонны к самопроизвольному исчезновению |
| Простое (солнечное) лентиго | Пятна на открытых участках кожи (лицо, кисти, предплечья), связанные с инсоляцией |
| Лентиго-малигна (малигнантное) | Предраковое состояние, потенциально переходящее в меланому; пятна крупные, асимметричные, с неровными краями |
| Лентиго-синдром (синдром Peutz–Jeghers) | Множественные пятна на губах и слизистых, ассоциированные с полипозом кишечника и повышенным риском злокачественных опухолей |
¶Клиническая картина
Простое лентиго представляет собой плоское пятно коричневого цвета диаметром от 1–2 мм до нескольких сантиметров. Границы чёткие, поверхность гладкая, без шелушения и зуда. Пятна безболезненны и не вызывают субъективных ощущений.
Малигнантное лентиго отличается большими размерами (нередко более 1 см), неровными контурами, неоднородной окраской — от светло-коричневой до почти чёрной. Поверхность может быть слегка бугристой. Такие пятна локализуются преимущественно на лице, шее, тыльной стороне кистей.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании осмотра и дерматоскопии — исследования кожи под увеличением с помощью дерматоскопа. При подозрении на малигнантное лентиго выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Дифференциальную диагностику проводят с веснушками, плоскоклеточным раком кожи, базалиомой, меланомой и старческой кератомой.
¶Лечение
Простое лентиго у детей и молодых людей часто не требует лечения. У взрослых при косметическом дефекте применяют:
- криодеструкцию (воздействие жидким азотом);
- лазерную терапию;
- химическое отшелушивание (пилинги);
- хирургическое иссечение при подозрении на злокачественное перерождение.
Малигнантное лентиго подлежит обязательному хирургическому удалению с последующим гистологическим контролем.
¶Профилактика
Основные меры — ограничение инсоляции, использование солнцезащитных средств с высоким SPF, ношение закрытой одежды и головных уборов. Пациентам с множественными лентиго рекомендуется регулярный самоконтроль кожи и ежегодный осмотр дерматолога.
¶Интересные факты
- Термин «лентиго» происходит от латинского lentigo — «веснушка», хотя современная медицина разделяет эти понятия.
- Лентиго часто называют «пятнами печени», хотя к заболеваниям печени они не имеют отношения.
- У людей с очень светлой кожей (I–II фототип) лентиго встречаются чаще, чем у смуглых.
¶Источники
- Терапевтический справочник по дерматовенерологии.
- Клинические рекомендации Российской ассоциации дерматовенерологов.
- Справочник по кожным болезням (под ред. А. А. Студеникина).