Лодыжка — анатомическое образование голеностопного сустава¶

Лодыжка — выступающая костная часть голеностопного сустава, образованная нижними концами большеберцовой и малоберцовой костей. Располагается в области перехода голени в стопу, служит опорой при ходьбе и беге, участвует в переносе массы тела на стопу. Различают медиальную (внутреннюю) лодыжку, образованную нижним концом большеберцовой кости, и латеральную (наружную), образованную нижним концом малоберцовой кости.

¶Анатомическое строение

¶Медиальная лодыжка

Медиальная лодыжка — самый массивный выступ в области голеностопного сустава. Она образована нижним отделом большеберцовой кости и хорошо прощупывается под кожей на внутренней поверхности сустава. По передней её поверхности проходит сухожилие длинного сгибателя пальцев, а сзади — сухожилие длинного сгибателя большого пальца. С медиальной стороны к лодыжке крепится дельтовидная связка — одна из самых мощных связок голеностопного сустава.

¶Латеральная лодыжка

Латеральная лодыжка образована нижним отделом малоберцовой кости. Она тоньше медиальной и выступает несколько ниже. К ней прикрепляются передняя и задняя таранно-малоберцовые связки, а также пяточно-малоберцовая связка, которые удерживают таранную кость в суставной вилке.

¶Суставная вилка

Медиальная и латеральная лодыжки вместе с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости образуют так называемую суставную вилку (mortise) — углубление, в которое входит блок таранной кости. Эта структура обеспечивает устойчивость голеностопного сустава при опоре на ногу.

¶Топография и расположение

Лодыжка находится в нижней трети голени, на границе перехода её в стопу. Медиальная лодыжка определяется как самый нижний выступ на внутренней поверхности голеностопного сустава, латеральная — на наружной. Обе лодыжки расположены несколько выше уровня подошвы стопы. Расстояние между медиальной и латеральной лодыжками составляет в среднем 5–6 см.

В области лодыжек проходят важнейшие сосуды и нервы: передняя и задняя большеберцовые артерии, а также большеберцовый нерв, которые обеспечивают кровоснабжение и иннервацию стопы. Поверхностно, под кожей, проходят малая подкожная вена (с внутренней стороны) и малая подкожная вена стопы (с наружной стороны).

¶Функции

Лодыжка выполняет несколько ключевых функций:

• Опорная — участвует в переносе массы тела на стопу при стоянии и ходьбе.
• Стабилизирующая — вместе с связочным аппаратом удерживает таранную кость в суставной вилке, предотвращая боковые смещения.
• Движущая — обеспечивает сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе, а также её отведение и приведение.

¶Патология

¶Переломы лодыжек

Переломы лодыжек — одни из самых частых травм нижней конечности. Различают:

• Перелом медиальной лодыжки (внутренней).
• Перелом латеральной лодыжки (наружной).
• Перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный).
• Перелом обеих лодыжек с повреждением заднего края большеберцовой кости (трёхлодыжечный) — наиболее тяжёлая травма.

Чаще всего переломы возникают при подворачивании стопы, падении с высоты или прямом ударе. Лечение зависит от смещения отломков: при смещении показана операция с фиксацией пластинами и винтами, без смещения возможно консервативное лечение гипсовой повязкой.

¶Растяжения связок

При подворачивании стопы чаще всего повреждаются связки латеральной лодыжки — передняя таранно-малоберцовая связка. Травма сопровождается болью, отёком и кровоизлиянием в области наружной лодыжки.

¶Другие заболевания

В области лодыжек могут развиваться тендиниты сухожилий, бурситы, а также артроз голеностопного сустава, который проявляется болью и ограничением подвижности.

¶Определение лодыжки у человека

Для определения лодыжки у человека достаточно провести пальпацию по внутренней и наружной поверхности голеностопного сустава. Медиальная лодыжка определяется как плотный костный выступ на внутренней стороне, латеральная — на наружной. Обе они легко прощупываются под кожей и видны при осмотре, особенно при отведении стопы.