Консервативное лечение¶
Консервативное лечение — это метод лечения заболеваний и травм, осуществляемый без хирургического вмешательства, то есть без рассечения тканей и полостей организма. В широком смысле к консервативным относят все терапевтические методы, не связанные с операцией: медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, вытяжение, иммобилизацию, диетотерапию и другие. Термин «консервативное» подчёркивает бережное отношение к тканям и органам — цель такого лечения сохранить их функции и целостность.
¶Место в медицине
Консервативное лечение является базовым уровнем медицинской помощи. Согласно принципу «от простого к сложному», врач сначала назначает неинвазивные методы и лишь при их неэффективности или при наличии показаний переходит к хирургии. Такой подход называют эскалационной терапией. В ряде случаев консервативное лечение — единственно возможный вариант: например, при неоперабельных опухолях, тяжёлых сопутствующих заболеваниях, отказе пациента от операции.
Разделение на консервативное и хирургическое лечение исторически сложилось в XIX веке, когда в медицине оформились две школы — «консерваторы» и «радикалы». Первая отдавала предпочтение лекарственным и физическим средствам, вторая — операциям. В современной медицине эти направления не противостоят друг другу, а дополняют друг друга.
¶Основные методы
¶Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия — самый распространённый вид консервативного лечения. К ней относят:
- приём лекарственных препаратов (таблетки, инъекции, капельницы);
- местное применение мазей, кремов, капель, ингаляций;
- внутривенное введение растворов при интоксикациях и обезвоживании.
Примеры: антибиотики при бактериальных инфекциях, противовоспалительные средства при артритах, антигипертензивные препараты при гипертонии, тромболитики при инфаркте миокарда.
¶Физиотерапия
Физиотерапевтические методы используют физические факторы — ток, магнитное поле, ультразвук, свет, тепло, холод. К ним относят электрофорез, ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазеротерапию, криотерапию. Физиотерапия применяется как самостоятельно, так и в сочетании с лекарственной терапией для усиления её эффекта.
¶Лечебная физкультура и массаж
ЛФК и массаж особенно важны в реабилитации после травм и операций, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических расстройствах. Лечебная гимнастика восстанавливает подвижность суставов, укрепляет мышцы, улучшает кровообращение. Массаж снимает мышечное напряжение, ускоряет восстановление тканей.
¶Иммобилизация и вытяжение
При переломах и вывихах консервативное лечение включает наложение гипсовой или полимерной повязки, ортезов, шин. Метод скелетного вытяжения, разработанный в России хирургом Н.Н. Приоровым, позволяет сопоставить отломки костей без операции. В современной ортопедии вытяжение всё чаще заменяют на внешние фиксаторы.
¶Диетотерапия
Лечебное питание назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, подагре, болезнях почек. Диета может быть основным методом лечения (например, безглютеновая диета при целиакии) или вспомогательным.
¶Показания и противопоказания
Консервативное лечение показано при:
- ранних стадиях заболеваний;
- воспалительных процессах, поддающихся медикаментозной терапии;
- хронических заболеваниях в стадии компенсации;
- состояниях, когда операция связана с высоким риском.
Переход к хирургическому вмешательству рассматривают, если консервативная терапия не даёт эффекта в течение определённого времени, если есть угроза жизни пациента (кровотечение, прободение язвы, острый аппендицит) или если заболевание прогрессирует.
¶Достоинства и ограничения
К преимуществам консервативного лечения относят отсутствие рисков, связанных с анестезией и операцией, сохранение целостности тканей, относительную доступность и возможность амбулаторного проведения. К ограничениям — неэффективность при значительных анатомических изменениях, длительность курса, необходимость дисциплинированного соблюдения пациентом рекомендаций.
¶Примеры
Классические примеры успешного консервативного лечения — консервативная терапия инфаркта миокарда тромболитиками, лечение язвенной болезни желудка антибактериальными схемами (методика, разработанная австралийским учёным Б. Маршаллом), вытяжение при переломах бедренной кости, инсулинотерапия при диабете.
¶Источники
- Беленков Ю.Н. «Внутренние болезни»
- Внутренние болезни по Тинсли Харрисону
- Новикова С.В. «Физиотерапия»
- Приоров Н.Н. «Оперативная ортопедия и травматология»
- Тихонов В.И. «Общая хирургия»