Лодыжка как анатомическая структура¶

Лодыжка — костное образование в области голеностопного сустава, представляющее собой выступ одной из костей голени или стопы. У человека различают наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) лодыжки, которые вместе формируют так называемую «вилку» голеностопного сустава. В бытовой речи под лодыжкой часто понимают всю область сустава — как утолщение по бокам ноги выше стопы.

¶Анатомия

Голеностопный сустав образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Нижние концы первых двух формируют костную вилку, охватывающую блок таранной кости.

Медиальная (внутренняя) лодыжка — отросток дистального конца большеберцовой кости, обращённый вниз и внутрь. Хорошо прощупывается на внутренней стороне сустава.
Латеральная (наружная) лодыжка — нижний конец малоберцовой кости, более длинная и массивная, чем внутренняя. Расположена с наружной стороны и прощупывается отчётливее.

Обе лодыжки покрыты надкостницей и связаны с таранной костью системой связок. Наружная сторона укреплена тремя малоберцово-таранными и пяточно-малоберцовой связками, внутренняя — мощной дельтовидной связкой. Суставные поверхности лодыжек покрыты гиалиновым хрящом и участвуют в образовании суставной щели.

Кровоснабжение обеспечивается ветвями передней и задней большеберцовых артерий, малоберцовой артерии. Иннервация — ветвями большеберцового и общего малоберцового нервов.

¶Функции

Лодыжки выполняют несколько задач:

Стабилизация сустава — костная вилка удерживает таранную кость, ограничивая её смещение в стороны.
Распределение нагрузки — при ходьбе и беге вес тела передаётся через большеберцовую кость на стопу, а лодыжки обеспечивают правильное положение блока.
Опора для связок — к лодыжкам крепятся основные связки, обеспечивающие устойчивость при движении.
Ограничение движений — форма лодыжек задаёт амплитуду сгибания и разгибания стопы.

¶Возрастные и индивидуальные особенности

У детей лодыжки представлены отдельными точками окостенения и полностью формируются к 16–20 годам. У новорождённых они хрящевые, что делает детские травмы этой области менее заметными на рентгене. Форма и размеры лодыжек варьируют индивидуально, что учитывается при протезировании и хирургических вмешательствах.

¶Травмы и заболевания

Лодыжка — одна из наиболее часто травмируемых областей опорно-двигательного аппарата.

Перелом лодыжки — распространённая травма, возникающая при подвороте стопы, падении, ударе. Может быть закрытым и открытым, одиночным и множественным. Сопровождается отёком, болью, деформацией сустава.
Растяжение и разрыв связок — типично при подвороте стопы кнутри или кнаружи. Наружные связки повреждаются чаще внутренних.
Вывих голеностопного сустава — смещение таранной кости относительно вилки, нередко сочетается с переломом лодыжек.
Артроз — дегенеративные изменения хряща после травм, проявляются болями и ограничением подвижности.
Тендовагинит — воспаление сухожилий, проходящих рядом с лодыжками.

Диагностика включает осмотр, рентгенографию в нескольких проекциях, при необходимости — компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение переломов без смещения — консервативное (иммобилизация гипсом), со смещением — оперативное (остеосинтез пластинами и винтами). Реабилитация направлена на восстановление подвижности и силы мышц.

¶Значение в медицине и спорте

В травматологии и ортопедии лодыжка — ключевой ориентир при оценке тяжести повреждений голеностопа. В спортивной медицине травмы лодыжки занимают одно из первых мест по частоте, особенно в футболе, баскетболе, волейболе, лёгкой атлетике. Профилактика включает укрепление мышц, ношение фиксирующих ортезов, правильную технику движений.

В анатомии и антропологии строение лодыжек используется для реконструкции образа жизни древних людей: их форма связана с характером передвижения и нагрузок.

¶Интересные факты

Латеральная лодыжка длиннее медиальной, что объясняет большую частоту её переломов.
У некоторых животных, например лошадей, лодыжки устроены иначе и выполняют роль блока для сухожилий.
В русском языке слово «лодыжка» родственно слову «лодыга» — так в старину называли выступающую кость; отсюда же происходит и разговорное «лодырь» — человек, который «бьёт баклуши», то есть бездельничает.

¶Источники

Анатомия человека под редакцией М. Р. Сапина
Травматология и ортопедия: национальное руководство
Неттер Ф. Атлас анатомии человека
Материалы по спортивной медицине и реабилитации