Лонное сочленение таза человека¶
Лонное сочленение (лат. symphysis pubica) — это хрящевое соединение верхних ветвей лобковых костей таза, относящееся к типу полусуставов (симфизов). Оно расположено по средней линии спереди, в нижней части живота, и соединяет обе половины тазового кольца. Лонное сочленение обеспечивает стабильность таза при вертикальном положении тела, участвует в передаче нагрузки от туловища к нижним конечностям и играет ключевую роль в биомеханике родов.
¶Анатомическое строение
Лонное сочленение образовано суставными поверхностями лобковых костей, покрытыми гиалиновым хрящом. Между ними находится волокнисто-хрящевая прослойка — межлобковый диск (discus interpubicus), который прочно срастает обе кости. Щелевидная полость внутри диска обычно не сообщается с полостью других суставов.
Соединение укреплено связками:
- Верхняя лобковая связка — проходит по верхнему краю сочленения.
- Нижняя (дугообразная) лобковая связка — образует дугу под сочленением, формируя подлобковый угол.
- Передняя и задняя лобковые связки — укрепляют сочленение спереди и сзади.
Кровоснабжение обеспечивается ветвями запирательной и наружной подвздошной артерий, иннервация — ветвями подвздошно-подчревного и запирательного нервов.
¶Функции
Лонное сочленение выполняет несколько задач:
- Соединение тазового кольца. Вместе с крестцово-подвздошными суставами оно замыкает таз, превращая его в единую жёсткую конструкцию.
- Амортизация. Хрящевой диск гасит ударные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках.
- Передача нагрузки. Через таз вес тела распределяется на нижние конечности.
- Подвижность при родах. Под действием гормонов (релаксина) сочленение размягчается и слегка расходится, увеличивая просвет родового канала.
¶Изменения при беременности и родах
Во второй половине беременности под влиянием гормона релаксина связки таза размягчаются, а межлобковый диск набухает. Это физиологическое расширение лонного сочленения облегчает прохождение плода. В норме расхождение не превышает нескольких миллиметров.
Чрезмерное расхождение (более 10 мм) и выраженная боль свидетельствуют о симфизиопатии — патологическом состоянии, требующем наблюдения. В редких случаях возможен разрыв сочленения во время родов.
¶Заболевания и патологии
¶Симфизит (симфизиопатия)
Воспаление или чрезмерное размягчение лонного сочленения. Чаще встречается у беременных, проявляется болями в области лобка, усиливающимися при ходьбе, подъёме по лестнице и разведении ног. Диагностируется с помощью УЗИ и рентгенографии.
¶Травмы
Разрывы и переломы в области сочленения возникают при тяжёлых травмах таза, падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях. Сопровождаются сильной болью и нарушением опорной функции.
¶Дегенеративные изменения
С возрастом в межлобковом диске могут развиваться дистрофические процессы, приводящие к артрозу симфиза, остеофитам и хроническим болям.
¶Диагностика
Для оценки состояния лонного сочленения применяют:
- УЗИ — безопасный метод, особенно при беременности.
- Рентгенография — позволяет измерить ширину щели.
- МРТ и КТ — уточняют состояние хряща и связок.
- Клинические тесты — пальпация, оценка подвижности.
¶Лечение патологий
При симфизиопатии у беременных обычно назначают:
- ношение тазового бандажа;
- ограничение физических нагрузок;
- физиотерапию;
- обезболивающие препараты (по назначению врача).
В тяжёлых случаях травм может потребоваться хирургическое вмешательство — остеосинтез или фиксация таза.
¶Значение в акушерстве
Лонное сочленение — важный ориентир в акушерской практике. Его состояние оценивают при подготовке к родам, а размеры таза в целом определяют возможность естественного родоразрешения. При значительном расхождении или разрыве симфиза может быть рекомендовано кесарево сечение.
¶Интересные факты
- Лонное сочленение — единственное место, где правая и левая половины таза соединяются напрямую.
- У мужчин сочленение менее подвижно, чем у женщин.
- У некоторых животных (например, грызунов) симфиз сохраняет подвижность на протяжении всей жизни.
¶Источники
- Анатомия человека (под ред. М. Р. Сапина)
- Акушерство (под ред. Э. К. Айламазяна)
- Травматология и ортопедия (под ред. Г. П. Котельникова)
- Клинические рекомендации по ведению беременности