Магнитно-резонансная томография: что это за обследование¶
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод медицинской визуализации, основанный на использовании сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов для получения послойных изображений внутренних структур организма. В отличие от рентгеновских методов, МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает её относительно безопасной для пациента. Метод применяется для диагностики заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости, малого таза и мягких тканей.
¶Принцип работы
МРТ основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. В теле человека содержится большое количество водородных атомов, ядра которых (протоны) обладают магнитным моментом. При помещении пациента в сильное магнитное поле (от 0,5 до 3 Тесла и выше) протоны выстраиваются вдоль направления поля. Затем на тело подаётся радиочастотный импульс, который возбуждает протоны. После прекращения импульса протоны возвращаются в исходное состояние, испуская радиосигнал. Этот сигнал улавливается приёмной катушкой и с помощью компьютера преобразуется в изображение.
Различные ткани обладают разным содержанием воды и разной скоростью релаксации, поэтому дают разную интенсивность сигнала. Это позволяет чётко различать здоровые и патологически изменённые ткани.
¶Виды МРТ
По назначению и области исследования выделяют несколько типов МРТ:
- МРТ головного мозга — применяется для диагностики опухолей, инсультов, рассеянного склероза, аневризм, воспалительных заболеваний.
- МРТ позвоночника — используется при грыжах дисков, стенозах позвоночного канала, опухолях спинного мозга.
- МРТ суставов — показана при повреждениях связок, менисков, хрящей (часто в спортивной медицине).
- МРТ органов брюшной полости и малого таза — применяется для исследования печени, поджелудочной железы, почек, матки, предстательной железы.
- МРТ сердца (кардио МРТ) — оценивает структуру и функцию миокарда, выявляет рубцовые изменения.
- МРТ сосудов (ангиография) — визуализирует артерии и вены без использования контраста или с его применением.
- Функциональная МРТ (фМРТ) — регистрирует изменения кровотока в мозге, связанные с нейронной активностью; применяется в нейронауках и нейрохирургии.
По мощности магнитного поля различают МРТ-аппараты низкого (0,5–1 Т), среднего (1,5 Т) и высокого (3 Т и выше) поля. Более высокое поле обеспечивает более детальные изображения, но увеличивает стоимость исследования и требования к безопасности.
¶Подготовка и проведение исследования
Обычно МРТ не требует специальной подготовки, за исключением исследований органов брюшной полости, при которых может потребоваться голодание за несколько часов до процедуры. Перед сканированием пациент снимает металлические украшения, одежду с металлическими элементами, поскольку металл искажает магнитное поле и может нагреваться.
Пациент укладывается на выдвижной стол, который помещается внутрь тоннеля аппарата. В ходе сканирования, которое длится от 15 до 60 минут, необходимо оставаться неподвижным. Аппарат издаёт громкие стуки и щелчки — для защиты слуха выдаются беруши или наушники. В ряде случаев внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния, усиливающее контрастность изображения и помогающее выявлять опухоли и очаги воспаления.
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания к МРТ:
- Кардиостимуляторы старых моделей, несовместимые с магнитным полем.
- Металлические имплантаты (сосудистые клипсы, кохлеарные имплантаты, осколки в теле).
- Тяжёлая клаустрофобия (в этом случае возможна МРТ открытого типа).
Относительные противопоказания:
- Беременность (в I триместре МРТ, как правило, избегают, хотя нет данных о вреде магнитного поля для плода).
- Тяжёлая почечная недостаточность — ограничение для введения гадолинийсодержащего контраста (риск нефрогенного системного фиброза).
- Неконтролируемая гиперкинезия — затрудняет неподвижность.
¶Преимущества и ограничения
К преимуществам МРТ относятся: отсутствие ионизирующего излучения, высокая контрастность мягких тканей, возможность многоплоскостной реконструкции, отсутствие лучевой нагрузки, что особенно важно при обследовании детей и при необходимости повторных исследований.
Ограничения метода: высокая стоимость по сравнению с КТ и рентгеном, длительность процедуры, ограничения для пациентов с металлическими имплантатами, невозможность исследования пациентов с тяжёлой клаустрофобией (без применения открытых аппаратов), необходимость длительного лежания неподвижно.
¶МРТ в России
В России МРТ-диагностика активно развивается с 1990-х годов. Аппараты МРТ установлены в федеральных центрах, крупных городских больницах и частных диагностических центрах. Стоимость исследования варьируется в зависимости от области, региона и типа аппарата. МРТ включена в ряд программ обязательного медицинского страхования (ОМС) по показаниям, хотя значительная часть исследований проводится на платной основе.
Источники:
- Руководство по лучевой диагностике / под ред. Л. А. Пирогова.
- Клиническая радиология: учебное пособие.
- Материалы Всероссийской ассоциации специалистов лучевой диагностики.