Мастурбация: физиология, практики, здоровье¶

Мастурбация — это стимуляция собственных половых органов с целью получения сексуального удовольствия и/или достижения оргазма. Практикуется представителями обоих полов на протяжении всей взрослой жизни, является нормальной частью сексуального поведения человека и не считается медицинской проблемой. В обиходе употребляются разговорные и вульгарные обозначения, в клинической и сексологической литературе используется термин «мастурбация».

¶Физиология и польза

При стимуляции половых органов в организме выделяются дофамин, эндорфины, окситоцин и серотонин — гормоны, отвечающие за удовольствие, расслабление и формирование привязанности. Оргазм сопровождается ритмическими сокращениями мышц тазового дна, учащением дыхания и пульса.

Медицинские исследования связывают регулярную мастурбацию с рядом положительных эффектов:

• снижением уровня стресса и тревожности;
• улучшением качества сна за счёт выброса окситоцина и пролактина;
• у женщин — уменьшением симптомов предменструального синдрома и менструальных болей;
• у мужчин — потенциальным снижением риска рака простаты (по данным ряда эпидемиологических исследований);
• поддержкой эректильной функции и профилактикой застойных явлений в предстательной железе;
• изучением собственного тела и сексуальных реакций, что косвенно улучшает партнёрский секс.

¶Общие принципы практики

Врачи-сексологи и урологи-гинекологи рекомендуют придерживаться нескольких базовых правил:

1. Гигиена. Мыть руки и половые органы до и после процедуры. При использовании игрушек — обрабатывать их специальными очистителями.
2. Лубриканты. Применение смазки снижает риск микротравм слизистой. Для мастурбации подходят водорастворимые лубриканты; силиконовые не рекомендуется сочетать с силиконовыми игрушками.
3. Умеренность. Чрезмерная частота (несколько раз в день на протяжении длительного времени) может приводить к временному снижению чувствительности, раздражению кожи и усталости. Нормой считается индивидуальная частота, не вызывающая физического дискомфорта.
4. Отсутствие боли. Дискомфорт, жжение, резь — сигнал прекратить стимуляцию.

¶Практики у женщин

Женская мастурбация чаще всего предполагает стимуляцию клитора — наружного органа, богатого нервными окончаниями (в клиторе их около 8000). Основные техники:

• Пальцевая стимуляция — круговые или вибрационные движения по клитору и вокруг него, в том числе через складки крайней плоти клитора.
• Вагинальная стимуляция — введение пальцев или секс-игрушек во влагалище с акцентом на переднюю стенку, где расположена зона G (зона Графенберга).
• Комбинированный подход — одновременная стимуляция клитора и влагалища.
• Вибраторы — специализированные устройства с вибрацией; бывают клиторальные («бабочки», мини-вибраторы) и вагинальные. По статистике опросов, около 50–70% женщин, использующих вибраторы, достигают оргазма регулярнее, чем без них.
• Душевая лейка — струя воды комнатной температуры (не горячей) как мягкий метод стимуляции.

Техника «сжатия» (edging) — чередование возбуждения и пауз — позволяет продлить акт и усилить оргастическое переживание.

¶Практики у мужчин

Мужская мастурбация обычно включает:

• Ручную стимуляцию полового члена — движение руки вверх-вниз по стволу с разной амплитудой и скоростью, с акцентом на головку и уздечку.
• Использование смазки — снижает трение и делает ощущения богаче.
• Секс-игрушки — мастурбаторы («онанистические капсулы»), имитирующие влагалище, рот или анальное отверстие.
• Технику «двойного сжатия» — стимуляция головки и одновременное давление на уздечку.
• Прерывистую стимуляцию (edging) — подход, используемый также для тренировки контроля эякуляции.

¶Психологические аспекты

Мастурбация не имеет доказанных негативных последствий для психического здоровья. Мифы о «слепоте», «бесплодии», «истощении» и «психических расстройствах» не подтверждаются наукой. В XIX веке в медицине существовало направление «сематологической доктрины», приписывавшее мастурбации десятки болезней, — к концу XX века эти представления были полностью отвергнуты.

Вместе с тем возможны психологические сложности:

• чувство вины, унаследованное от религиозного или консервативного воспитания;
• компульсивная мастурбация — навязчивое поведение, мешающее работе и отношениям (в МКБ-11 отдельным диагнозом не выделено, но упоминается в контексте импульсивного расстройства);
• зависимость от порнографии как сопутствующий фактор, снижающий удовлетворённость от реального секса.

При появлении подобных затруднений рекомендуется обращение к сексологу или психотерапевту.

¶Противопоказания и предосторожности

Практически абсолютных противопоказаний нет. Относительными являются:

• острые воспалительные заболевания половых органов;
• период восстановления после операций на органах малого таза;
• травмы половых органов;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания (согласовано с лечащим врачом).

При использовании секс-игрушек важно соблюдать гигиену и выбирать изделия из безопасных материалов (медицинский силикон, ABS-пластик).

¶Культурный контекст

Мастурбация упоминается в древнейших культурах — от древнеегипетских мифов о сотворении мира до индийских текстов «Кама Сутры». В христианской традиции долгое время считалась грехом; в исламе допускается в определённых условиях (например, во время поста). В современном западном обществе сексуальное самоудовлетворение считается нормой, однако в ряде консервативных культур остаётся табу.

Источники:

• «Сексология» под ред. В. А. Горячева (учебник).
• Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по сексуальному здоровью.
• Masters W. H., Johnson V. E. «Human Sexual Response» (1966).
• Laumann E. O. et al. «The Social Organization of Sexuality» (1994).
• ВОЗ, МКБ-11: расстройства сексуального предпочтения.