Мастурбация: норма, риски и медицинские рекомендации¶

Мастурбация — это стимуляция собственных половых органов с целью получения сексуального удовольствия, иногда с достижением оргазма. Практикуется представителями обоих полов на разных этапах жизни, начиная с раннего возраста. Медицинская наука, включая Всемирную организацию здравоохранения, относит мастурбацию к вариантам нормального сексуального поведения при отсутствии нанесения вреда себе или окружающим.

¶Медицинская оценка

¶Общая позиция медицины

Современная медицина не рассматривает мастурбацию как заболевание или патологию. Всемирная организация здравоохранения в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) исключила мастурбацию из перечня сексуальных дисфункций и расстройств. Клинические рекомендации ведущих медицинских ассоциаций подчёркивают, что умеренная мастурбация не приводит к органическим заболеваниям половых органов, не вызывает слепоты, акне, выпадения волос и других последствий, приписываемых ей в народных поверьях.

¶Возможные медицинские последствия

При чрезмерной частоте или агрессивной технике возможны:

• раздражение и микротравмы кожи половых органов;
• временная повышенная чувствительность, снижение остроты ощущений при последующих контактах;
• у части людей — психологический дискомфорт, связанный с чувством вины, особенно при наличии религиозного или культурного запрета.

¶Возможная польза

Ряд исследований связывает регулярную эякуляцию со снижением риска рака предстательной железы у мужчин. Мастурбация также используется как один из способов снятия сексуального напряжения, улучшения сна и снижения стресса. В акушерской и гинекологической практике рекомендации по самостоятельной стимуляции иногда включаются в терапию вагинизма и аноргазмии.

¶Психологические аспекты

¶Норма и патология

Психиатрия и сексология различают нормальную мастурбацию и компульсивную (навязчивую). Признаками компульсивного расстройства считаются:

• утрата контроля над частотой;
• использование мастурбации как единственного способа совладания с эмоциями;
• нарушение социальной, профессиональной или учебной функции;
• продолжение практики вопреки желанию прекратить.

В МКБ-11 компульсивное сексуальное поведение отнесено к импульсивным расстройствам. Лечение включает психотерапию, в том числе когнитивно-поведенческую, при необходимости — фармакотерапию.

¶Подростковый возраст

Мастурбация распространена среди подростков и является нормальной частью сексуального развития. Педиатрические и подростковые медицинские ассоциации рекомендуют родителям и специалистам воздерживаться от наказаний и стыжения за это поведение, поскольку такие реакции могут сформировать негативное отношение к собственному телу и сексуальности в целом.

¶Религиозные и культурные установки

Отношение к мастурбации в разных культурах и религиях неоднородно. В христианстве, исламе и иудаизме исторически мастурбация рассматривалась как грех или запрещённое деяние, хотя в современном богословии и в ряде религиозных общин существуют более снисходительные трактовки. В светских культурах XX—XXI веков, особенно после сексуальной революции 1960-х годов, отношение к самостоятельной сексуальной активности стало существенно либеральнее.

В Российской Федерации отсутствуют правовые ограничения на мастурбацию взрослых людей в частной жизни. Публичная демонстрация подобных действий может квалифицироваться как мелкое хулиганство.

¶Частота и статистика

По данным различных социологических и сексологических исследований, мастурбацией занимались подавляющее большинство мужчин и значительная часть женщин. Средняя частота существенно варьирует в зависимости от возраста, состояния в отношениях, культурных норм и индивидуальных особенностей. Медицина не устанавливает «нормативной» частоты; критерием выступает субъективное самочувствие и отсутствие нарушений повседневной жизни.

¶Когда стоит обратиться к специалисту

Показаниями для консультации уролога, гинеколога, сексолога или психотерапевта являются:

• болезненные ощущения, травмы, высыпания после практики;
• неконтролируемое поведение, вызывающее дистресс;
• конфликты в паре, связанные с различиями в сексуальных потребностях;
• эректильная дисфункция или аноргазмия, при которых требуется диагностика возможных органических причин.

¶Интересные факты

Мастурбация описана в античной литературе, включая сочинения Гиппократа, и упоминается в искусстве Древнего Египта и Индии. В XIX веке в Европе существовало направление «онанизм», патологизировавшее любую половую самостимуляцию; его представления были опровергнуты медицинской наукой к середине XX века.