Механотерапия — метод лечебной физкультуры¶
Механотерапия — метод лечебной физической культуры, основанный на выполнении физических упражнений с использованием специальных тренажёров и механизмов, обеспечивающих дозированное сопротивление и заданный путь движения. Относится к аппаратным методам кинезитерапии и применяется в реабилитации после травм и операций, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также для восстановления мышечной силы и объёма движений в суставах.
¶История
Термин «механотерапия» ввёл шведский врач Густав Фрик в 1852 году. Он разработал систему аппаратов для лечения суставных контрактур и нарушений осанки, опубликовав руководство «Гимнастические упражнения при помощи механизмов» (Gymnastische Übungen mit Hülfe der Mechanik). Аппараты Фрика представляли собой рычажные и блочные конструкции, позволявшие пациенту выполнять движения в суставах под контролем сопротивления.
В России механотерапия получила распространение в конце XIX — начале XX века. Врач В.Л. Стоюнин в 1890-е годы разработал отечественные механотерапевтические аппараты и внедрил их в практику ортопедических отделений. Аппараты Стоюнина использовались для лечения сколиозов, плоскостопия, последствий полиомиелита и травм суставов. В советский период механотерапия развивалась в системе курортного лечения и восстановительной медицины, хотя широкое распространение получили прежде всего аппараты для пассивной и активно-пассивной разработки суставов.
¶Принцип действия
Механотерапия основана на преодолении внешнего сопротивления, создаваемого механизмом. Аппарат задаёт траекторию движения, а сопротивление может быть регулируемым (пружинное, гравитационное, с помощью отягощений или демпферов). Это позволяет:
- дозировать нагрузку по силе, амплитуде и количеству повторений;
- обеспечивать изолированную работу отдельных мышечных групп;
- контролировать прогрессию нагрузки в динамике реабилитации;
- выполнять движения в безопасной амплитуде при ограниченной подвижности сустава.
Различают механотерапию пассивную (движение выполняется аппаратом без участия пациента), активно-пассивную (пациент помогает аппарату) и активную (пациент преодолевает сопротивление механизма).
¶Классификация аппаратов
По назначению механотерапевтические аппараты делятся на группы:
| Группа | Примеры | Назначение |
|---|---|---|
| Для суставов конечностей | аппараты для разработки коленного, локтевого, плечевого суставов | восстановление амплитуды движений |
| Для позвоночника | тракционные столы, аппараты для декомпрессии | лечение грыж, дегенеративных заболеваний |
| Для мышц туловища и конечностей | блочные тренажёры, резиновые эспандеры | восстановление силы |
| Для дыхательной мускулатуры | спирометры, дыхательные тренажёры | профилактика и лечение гиповентиляции |
| Комбинированные | велотренажёры, эллипсоиды | общая физическая подготовка |
В современной клинической практике к механотерапии относят и тренажёры с переменным сопротивлением (например, изокинетические тренажёры Biodex, Cybex), обеспечивающие постоянную скорость движения независимо от приложенной силы.
¶Показания
Основные показания к механотерапии:
- контрактуры суставов после травм, операций, длительной иммобилизации;
- остеоартрозы, ревматоидный артрит в фазе ремиссии;
- последствия полиомиелита, детского церебрального паралича;
- сколиозы, нарушения осанки;
- восстановление после эндопротезирования суставов;
- мышечная атрофия, гипотония;
- нарушения периферического кровообращения и лимфооттока.
¶Противопоказания
Механотерапия не применяется при острых воспалительных процессах, лихорадке, тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности, неконтролируемой артериальной гипертензии, острых тромбозах, злокачественных новообразованиях в стадии прогрессии, а также при психических расстройствах, исключающих сотрудничество пациента.
¶Современное состояние
В настоящее время механотерапия является составной частью программ восстановительного лечения в реабилитационных центрах, санаториях и спортивных клиниках России. Аппараты Стоюнина и Фрика в оригинальном виде используются редко; их место заняли более совершенные устройства с электронным контролем нагрузки. Тем не менее принцип механотерапии — выполнение дозированных упражнений с внешним сопротивлением — остаётся фундаментом современной кинезитерапии.
¶Источники
- Гуськов С.И., Лыков И.О. «Механотерапия в реабилитации»
- Фрик Г. «Gymnastische Übungen mit Hülfe der Mechanik», 1852
- Стоюнин В.Л. «Механотерапия и её применение в ортопедической практике»
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по восстановительному лечению