МЭХО — метод эхографии в гинекологии¶

МЭХО (метод эхографии) — ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин, применяемое в гинекологии для диагностики заболеваний матки, придатков и окружающих тканей. Метод основан на регистрации отражённых ультразвуковых сигналов и построении двухмерного или трёхмерного изображения органов в реальном времени. В отечественной гинекологической практике МЭХО является одним из основных неинвазивных методов обследования и широко используется как в плановой, так и в экстренной клинической ситуации.

¶Принцип действия

Ультразвуковой датчик генерирует высокочастотные механические колебания (обычно 3,5–7,5 МГц), которые проникают в ткани и отражаются от границ с разной акустической плотностью. Отражённые волны регистрируются тем же датчиком и преобразуются в электрический сигнал, а затем — в изображение на экране монитора. Плотность тканей определяет яркость отображения: жидкостные структуры (кисты, мочевой пузырь) выглядят тёмными (анэхогенными), плотные образования — светлыми (гиперэхогенными).

¶Виды МЭХО в гинекологии

Трансвагинальное МЭХО считается наиболее информативным для гинекологии: датчик располагается вблизи органов, что обеспечивает высокое разрешение и детализацию структур матки, эндометрия и яичников.

¶Показания

К основным показаниям к МЭХО относятся:

• нарушения менструального цикла;
• боли внизу живота;
• подозрение на беременность, контроль её течения;
• бесплодие и планирование беременности;
• контроль за размерами и состоянием внутриматочной спирали;
• наблюдение за кистами яичников и миомами матки;
• оценка эффективности гормональной терапии;
• подготовка к ЭКО и контроль после переноса эмбрионов.

¶Что показывает МЭХО

Ультразвуковая картина позволяет оценить:

• Матку — размеры, форму, положение, толщину и структуру миометрия, состояние эндометрия (его толщина и эхогенность меняются в зависимости от фазы цикла);
• Яичники — объём, структуру, количество и размер фолликулов, наличие кистозных образований;
• Маточные трубы — в норме не видны, но визуализируются при воспалении или внематочной беременности;
• Свободную жидкость в малом тазу, что может указывать на воспаление или разрыв кисты.

¶Преимущества и ограничения

МЭХО неинвазивно, не требует лучевой нагрузки, не вызывает болевых ощущений и может многократно повторяться. Исследование занимает 10–20 минут и не требует специальной подготовки (кроме наполнения мочевого пузыря при трансабдоминальном доступе).

К ограничениям относятся: зависимость качества изображения от квалификации врача, затруднённая визуализация при выраженном ожирении или скоплении газов в кишечнике, а также относительно низкая чувствительность в диагностике ранних форм эндометриоза и спаечного процесса. В сомнительных случаях МЭХО дополняют МРТ малого таза или лапароскопией.

¶МЭХО и беременность

Ультразвуковое исследование является обязательным компонентом ведения беременности. На ранних сроках МЭХО подтверждает наличие плодного яйца, устанавливает срок беременности, исключает внематочное расположение. Во втором и третьем триместрах оцениваются размеры плода, количество околоплодных вод, расположение плаценты и предлежание плода. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации, скрининговое УЗИ проводится трижды за беременность.

¶Место МЭХО в диагностике

МЭХО занимает ведущее место в диагностическом алгоритме гинекологических заболеваний благодаря доступности, безопасности и высокой информативности. Метод применяется в женских консультациях, перинатальных центрах, стационарах и репродуктологических клиниках. Результаты МЭХО интерпретируются гинекологом с учётом жалоб, данных осмотра и лабораторных анализов, что позволяет построить дальнейшую тактику лечения.

Источники:

• Кулаков В. И., Адамян Л. В. «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии»
• Савельева Г. М., Сухих Г. Т. «Акушерство»
• Приказ Минздрава России о проведении пренатального скрининга
• Практические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по ультразвуковой диагностике