Ультразвуковое исследование¶

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — метод медицинской диагностики, основанный на использовании ультразвука (звуковых волн с частотой свыше 20 кГц) для получения изображения внутренних органов и тканей. Относится к классу лучевых методов обследования, однако, в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным для беременных и детей. Метод основан на эффекте эхолокации: ультразвуковая волна, отражаясь от границы тканей с разной акустической плотностью, возвращается к датчику, и по времени задержки и интенсивности отражённого сигнала строится изображение.

¶Принцип действия

Ультразвуковой датчик (трансдюсер) содержит пьезоэлектрические кристаллы, которые под действием электрического напряжения генерируют ультразвуковые волны и, обратно, преобразуют отражённые сигналы в электрические. Волна распространяется в тканях и частично отражается на границах сред с разной акустической импедансом — например, на границе «мягкая ткань — кость» или «жидкость — стенка органа». Чем больше разница акустических свойств, тем сильнее отражение.

Существует несколько режимов работы:

• В-режим (B-mode) — построение двухмерного серо-тонального изображения среза органа; основной режим в диагностике.
• М-режим (M-mode) — запись движения одной линии среза во времени; применяется в кардиологии для оценки движения клапанов и стенок сердца.
• Допплеровский режим — оценка скорости и направления кровотока по эффекту Допплера; включает цветное картирование (ЦДК), энергетический допплер и спектральный анализ.
• 3D/4D-режим — построение объёмного изображения; 4D означает получение объёмного изображения в реальном времени.

¶Основные области применения

¶Акушерство и гинекология

Пренатальное УЗИ — один из самых распространённых видов обследований. Скрининговые исследования проводятся в I триместре (11–14 недель), II триместре (18–21 неделя) и III триместре (30–34 недели). На ранних сроках подтверждается факт беременности, определяется количество плодов, уточняется срок. Во втором триместре оценивается анатомия плода, возможна диагностика пороков развития. Трансвагинальное УЗИ применяется для исследования органов малого таза.

¶Кардиология

Эхокардиография позволяет оценить размеры и сократимость камер сердца, состояние клапанов, выявить пороки, тромбы, перикардиальный выпот. Допплерография оценивает кровоток в магистральных сосудах и сердечных камерах.

¶Урология и нефрология

УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы — стандартный метод выявления камней, кист, опухолей, признаков воспаления и обструкции мочевыводящих путей.

¶Щитовидная железа и мягкие ткани

УЗИ щитовидной железы позволяет определить размеры органа, обнаружить узлы, оценить их эхогенность. Метод широко используется для обследования лимфоузлов, слюнных желёз, мягких тканей и суставов.

¶Брюшная полость

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка) применяется для выявления конкрементов, кист, опухолей, признаков холецистита и панкреатита.

¶Сосудистая хирургия

Дуплексное сканирование артерий и вен позволяет оценить проходимость сосудов, выявить атеросклеротические бляшки, тромбы, аневризмы.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам метода относятся:

• отсутствие ионизирующего излучения и, как следствие, безопасность при многократных исследованиях и во время беременности;
• безболезненность и неинвазивность;
• относительно невысокая стоимость оборудования и исследования;
• возможность проведения в реальном времени и при bedside-диагностике;
• отсутствие необходимости в контрастных веществах (хотя контрастные УЗИ-препараты существуют и применяются, например, для оценки кровоснабжения опухолей).

Ограничения метода связаны с тем, что ультразвук плохо проходит через костную ткань и газы, поэтому исследование лёгких, костей и кишечника затруднено. Качество изображения зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, и от комплектации оборудования. Метод менее чувствителен в сравнении с МРТ и КТ при обследовании глубоко расположенных структур и при ожирении.

¶Подготовка к исследованию

Для УЗИ органов брюшной полости обычно требуется воздержание от пищи в течение 6–8 часов, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике. Перед исследованием мочевого пузыря рекомендуется выпить определённое количество воды и не мочиться. Точная подготовка зависит от вида исследования и определяется врачом.

¶История

Первые попытки применения ультразвука в медицине относятся к 1940-м годам. В 1942 году австрийский невролог Карл Дуссик впервые использовал ультразвук для обнаружения опухолей мозга. В 1950-х годах Иан Дональд в Глазго начал применять ультразвук для акушерских исследований. Широкое клиническое внедрение метода началось в 1970-е годы с появлением реалтайм-сканирования.

УЗИ остаётся одним из наиболее доступных и распространённых методов инструментальной диагностики в России и мире, ежегодно выполняются сотни миллионов исследований.

¶Источники

• «Ультразвуковая диагностика» / под ред. В. М. Родионова
• Справочник по лучевой диагностике / под ред. Л. А. Бабушкина
• Клинические рекомендации Минздрава России по применению ультразвуковых методов исследования