Миазы — продукты обмена веществ паразитов¶

Миаз — это совокупность патологических изменений в организме хозяина, вызываемых личинками двукрылых насекомых (мух), паразитирующими в тканях и органах. Термин происходит от греческого myia («муха») и впервые был предложен в XIX веке для обозначения болезней, связанных с внедрением личиночных стадий мух в живые ткани. В отличие от инфекций и гельминтозов, миазы представляют собой группу энтомозов, при которых возбудитель проходит в организме хозяина личиночную фазу развития.

¶Классификация

По характеру поражения тканей миазы подразделяются на следующие группы:

• Облигатные — личинки развиваются исключительно в живых тканях, питаясь ими. К ним относятся, например, миаз, вызываемый Dermatobia hominis (человеческая кожная муха), и миазы рода Cordylobia.
• Факультативные — личинки обычно развиваются в мёртвых тканях или гниющих субстратах, но при определённых условиях могут поражать живые ткани. Примером служит миаз, вызываемый личинками мясной мухи Calliphora vomitoria.
• Псевдообязательные (случайные) — личинки попадают в ткани человека или животного случайно, не имея к ним специфической адаптации, и обычно не завершают полный цикл развития.

По локализации выделяют:

• Кожные миазы — наиболее распространённая форма, при которой личинки внедряются в кожу, образуя характерные фурункулоподобные поражения с дыхательными отверстиями.
• Полостные миазы — поражение носа, околоносовых пазух, уха, глаз, рта.
• Кишечные миазы — личинки развиваются в желудочно-кишечном тракте, попадая туда с загрязнённой пищей или водой.
• Урогенитальные миазы — поражение мочевыводящих путей и половых органов.
• Внутренние (висцеральные) миазы — наиболее тяжёлая форма, при которой личинки мигрируют в лёгкие, печень, головной мозг и другие органы.

¶Возбудители

Наиболее известные возбудители миазов у человека:

В России наиболее значимым возбудителем является Wohlfahrtia magnifica — овод, личинки которого вызывают миаз ран и полостных органов у людей и домашних животных, особенно в южных регионах (Поволжье, Северный Кавказ, юг Сибири).

¶Патогенез

Заражение происходит при откладке мухами яиц или личинок на кожу, слизистые оболочки, в раны, или при проглатывании личинок с пищей. Проникая в ткани, личинки выделяют ферменты, разрушающие окружающие ткани, что сопровождается воспалительной реакцией, отёком и некрозом. Миграция личинок по организму может приводить к поражению внутренних органов с развитием тяжёлых осложнений, включая менингит, пневмонию и сепсис.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от вида возбудителя. Основной симптом кожного миаза — болезненный узел с отверстием на поверхности, из которого при надавливании могут выделяться подвижные личинки.

¶Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается на основании эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичных регионах), клинической картины и обнаружения личинок. Лечение заключается в механическом удалении личинок — их извлекают пинцетом, предварительно перекрыв доступ воздуха к дыхательным отверстиям (наложением вазелина, бензина или плотной повязки). Для стимуляции выхода личинок применяется местное введение масляных растворов. При вторичном инфицировании назначаются антибиотики. В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

¶Профилактика

Основные меры профилактики включают ношение закрытой одежды в эндемичных регионах, использование репеллентов, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с мухами (инсектициды, ловушки), а также своевременное лечение ран у домашних животных.

Источники:

• Подобедов В. А. «Медицинская энтомология»
• Балашов Ю. С. «Кровососущие двукрылые и блохи»
• Медицинская паразитология и тропические болезни (учебник, под ред. А. А. Дейнера)
• Практическая энтомология: учебное пособие