Мытьё головы лежачим больным¶
Мытьё головы лежачим больным — гигиеническая процедура по очистке волосистой части головы у человека, который длительно или постоянно находится в постели (после инсульта, при травмах, тяжёлых заболеваниях, в паллиативном уходе). Проводится силами родственников или сиделок в домашних условиях и в стационарах, требует соблюдения техники безопасности, чтобы не допустить попадания воды на лицо, в уши и на повреждённые участки кожи.
¶Общие принципы
При мытье головы лежачему больному важны три условия: сохранение чистоты и сухости постельного белья, предотвращение аспирации (попадания воды в дыхательные пути) и минимизация физической нагрузки на пациента. Процедура занимает 15–25 минут и требует предварительной подготовки.
Противопоказания к мытью головы в домашних условиях — открытые раны на коже головы, свежие послеоперационные швы без разрешения врача, высокая температура, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, нестабильное состояние пациента. В этих случаях гигиену проводят частичным обтиранием или по рекомендации медицинского персонала.
¶Подготовка
Перед процедурой подготавливают:
- тёплую воду (37–40 °C), проверенную локтем или термометром;
- детский или мягкий шампунь без агрессивных ПАВ;
- полотенца (минимум два), впитывающую пелёнку или клеёнку;
- тазик или специальное устройство для мытья головы лежачим;
- ватные диски, крем для лица, ушные вкладыши по необходимости;
- фен (тёплый воздух), расчёску с тупыми зубьями.
Пациента укладывают так, чтобы голова слегка свисала за край кровати или располагалась над тазиком. Под шею и плечи подкладывают валик, под голову — клеёнку и полотенце, концы которых направляют в таз. Плечи и грудь защищают непромокаемой плёнкой. Положение «голова на весу» неудобно, поэтому процедуру проводят быстро и без пауз.
¶Техника мытья
- Голову пациента приподнимают, подкладывают тазик под затылок. Если кровать позволяет, голову свешивают за край, но при противопоказаниях к такому положению используют тазик, прижатый к подушке.
- Волосы смачивают тёплой водой из кувшина или душевой лейки с низким напором.
- Наносят небольшое количество шампуня, вспенивают мягкими массажными движениями подушечками пальцев, избегая сильного давления.
- Смывают шампунь тёплой водой, прикрывая лоб и глаза пациента полотенцем или ладонью, чтобы вода не стекала на лицо.
- Повторно промывают волосы, при необходимости наносят кондиционер.
- Голову промакивают полотенцем, не растирая кожу. Волосы расчёсывают влажной расчёской.
- Пациента укладывают на сухую подушку, голову сушат феном на тёплой температуре, держа прибор на расстоянии 20–30 см.
Во время процедуры разговаривают с пациентом, контролируют его состояние: появление кашля, одышки, бледности — повод прервать мытьё.
¶Специальные устройства
Для гигиены лежачих больных выпускают надувные и складные тазики с отводом воды, конструкции в виде «капюшона» с водосборником, а также ручные души-насадки. В стационарах применяют переносные раковины и системы для мытья волос в постели. Устройства упрощают отвод воды и снижают риск затекания на лицо и в уши.
¶Уход за кожей головы
У лежачих пациентов часто возникают себорейный дерматит, перхоть, сухость кожи, опрелости в области затылка. После мытья кожу головы осматривают: покраснения, корочки, зуд — повод обратиться к врачу или использовать лечебный шампунь (с кетоконазолом, пиритионом цинка) по назначению. При наличии пролежней в области затылка мытьё согласуют с медицинским персоналом, используют антисептические средства.
¶Частота процедур
Волосы моют 1–2 раза в неделю, при жирной коже — чаще. В промежутках между мытьём допустимо сухое расчёсывание и протирание кожи головы влажными салфетками без спирта. Частое мытьё шампунем без медицинских показаний высушивает кожу.
¶Меры безопасности
- Не оставлять пациента одного во время процедуры.
- Контролировать температуру воды и воздуха в помещении (не ниже 22–24 °C), чтобы избежать переохлаждения.
- Не допускать попадания воды в уши при отитах, повреждениях барабанных перепонок.
- Соблюдать гигиену рук перед и после процедуры.
- При наличии катетеров, дренажей, назогастрального зонда согласовывать мытьё с медперсоналом.
Источники:
- «Настольная книга сиделки и родственника», учебные пособия по уходу за лежачими больными
- Рекомендации Министерства здравоохранения РФ по гигиеническому уходу за пациентами с ограниченной подвижностью
- Пособия по сестринскому делу (гигиена пациента в постели)