Наружный затылочный выступ

Наружный затылочный выступ (лат. protuberantia occipitalis externa) — это анатомическое образование, костный выступ, расположенный по средней линии наружной поверхности затылочной кости черепа человека. Является важным ориентиром в краниологии, антропологии и хирургии, а также местом прикрепления ряда мышц и связок шеи.

Анатомическое расположение и строение

Наружный затылочный выступ находится на задней поверхности черепа, в области затылочной кости (os occipitale). Он располагается по срединной сагиттальной линии, примерно на уровне верхнего края наружного слухового прохода. Выступ представляет собой костное возвышение, форма и размеры которого варьируют у разных людей — от едва заметного бугорка до хорошо выраженного гребня.

Снаружи выступ покрыт кожей и подкожной клетчаткой. К нему прикрепляются:

• Выйная связка (ligamentum nuchae) — мощная связка, идущая от затылочного выступа к остистым отросткам шейных позвонков.
• Трапециевидная мышца (m. trapezius) — верхние пучки этой мышцы начинаются от наружного затылочного выступа.
• Ременная мышца головы (m. splenius capitis) — частично прикрепляется к выступу.
• Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) — может иметь дополнительное прикрепление.

От наружного затылочного выступа в обе стороны отходят верхние выйные линии (linea nuchalis superior), которые служат местом прикрепления мышц и фасций затылочной области.

Функциональное значение

Основная функция наружного затылочного выступа — обеспечение механической опоры для мышц и связок, участвующих в движениях головы и поддержании её вертикального положения. Крупные мышцы шеи, прикрепляющиеся к выступу, обеспечивают разгибание, наклон и повороты головы. Выйная связка, натянутая между выступом и шейными позвонками, помогает удерживать голову в равновесии и предотвращает чрезмерное сгибание шеи вперёд.

У человека наружный затылочный выступ более выражен, чем у большинства приматов, что связано с прямохождением и необходимостью удерживать голову в вертикальном положении при минимальных энергетических затратах. У некоторых людей, особенно с хорошо развитой мускулатурой шеи, выступ может быть значительно увеличен.

Вариабельность и антропологические аспекты

Размеры и форма наружного затылочного выступа подвержены значительной индивидуальной изменчивости. В краниологии (науке, изучающей черепа) выделяют несколько степеней развития выступа:

• Слабо выраженный — едва заметное возвышение, часто встречается у женщин и детей.
• Умеренно выраженный — хорошо пальпируемый бугорок.
• Сильно выраженный — крупный выступ, иногда напоминающий гребень, чаще встречается у мужчин.

У некоторых людей наблюдается наружный затылочный выступ (exostosis) — патологическое разрастание костной ткани, которое может достигать значительных размеров (до 2–3 см). Такое образование обычно не вызывает симптомов, но в редких случаях может быть болезненным при пальпации или вызывать косметический дефект.

В антропологии наружный затылочный выступ используется как один из признаков для определения пола и возраста скелета. У мужчин он, как правило, более выражен, чем у женщин. У детей до 10–12 лет выступ обычно отсутствует или слабо заметен, формируясь в период полового созревания под влиянием андрогенов.

Клиническое значение

В медицине наружный затылочный выступ имеет несколько аспектов клинического значения:

• Хирургический ориентир — при операциях на задней черепной ямке, шейном отделе позвоночника и затылочной области выступ служит важным анатомическим ориентиром. Он помогает хирургам определять срединную линию и уровень расположения структур.
• Травматология — переломы затылочной кости могут затрагивать область выступа. При падениях на затылок возможно повреждение как самого выступа, так и прилежащих мягких тканей.
• Неврология — в редких случаях сильное развитие выступа может вызывать компрессию затылочного нерва (n. occipitalis major), что приводит к невралгии затылочного нерва — головным болям в затылочной области.
• Косметология — у некоторых пациентов с выраженным выступом может наблюдаться косметический дефект, особенно при коротких стрижках. В таких случаях возможна коррекция путём шлифовки кости (остеопластика).

Интересные факты

• У некоторых древних людей, например, у неандертальцев (Homo neanderthalensis), наружный затылочный выступ был значительно более выражен, чем у современных людей, что связано с особенностями строения шейного отдела позвоночника и мускулатуры.
• В криминалистике и судебной медицине наружный затылочный выступ используется для идентификации личности по черепу, особенно при наличии рентгенограмм или фотографий.
• У некоторых животных, например, у хищных млекопитающих (львов, тигров), наружный затылочный выступ также хорошо развит и служит для прикрепления мощных мышц шеи, необходимых для удержания добычи.

Источники

• Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996.
• Дробышевский С.В. Антропология: учебное пособие. — М.: Издательство Московского университета, 2018.
• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 41st ed. — Elsevier, 2016.
• Standring S. (ed.) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 40th ed. — Churchill Livingstone, 2008.