Ременная мышца головы

Ременная мышца головы (лат. Musculus splenius capitis) — это парная скелетная мышца, относящаяся к глубоким мышцам спины и задней области шеи. Она входит в состав латерального тракта собственных мышц спины, покрывающего позвоночный столб сзади и сбоку. Основная функция ременной мышцы головы заключается в разгибании головы и шеи, а также в их повороте и наклоне в сторону сокращающейся мышцы.

Анатомия

Расположение и топография

Ременная мышца головы располагается в верхнем отделе спины и шеи, непосредственно под трапециевидной мышцей (m. trapezius) и частично под грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. sternocleidomastoideus). Она лежит поверхностнее других глубоких мышц шеи, таких как полуостистая мышца головы (m. semispinalis capitis) и длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis). Справа и слева от позвоночника мышцы образуют две симметричные ленты, которые, сужаясь кверху, напоминают ремень — отсюда и происходит название.

Начало и прикрепление

Мышца берёт начало от остастых отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков. Конкретные точки начала:

• Остистый отросток VII шейного позвонка (C7);
• Остистые отростки I—III (иногда до IV) грудных позвонков (Th1—Th3/Th4);
• Часть выйной связки (ligamentum nuchae) — фиброзной перегородки, соединяющей остистые отростки шейных позвонков.

Пучки мышцы направляются косо вверх и латерально (кнаружи) и прикрепляются к сосцевидному отростку височной кости (processus mastoideus) и, частично, к латеральной части верхней выйной линии затылочной кости (linea nuchalis superior).

Синергисты и антагонисты

• Синергисты (мышцы, выполняющие сходные действия): ременная мышца шеи (m. splenius cervicis), полуостистая мышца головы, длиннейшая мышца головы, трапециевидная мышца (верхние пучки).
• Антагонисты (мышцы, выполняющие противоположные действия): грудино-ключично-сосцевидная мышца (при двустороннем сокращении сгибает шею), лестничные мышцы, длинная мышца шеи и длинная мышца головы.

Функции

Двустороннее сокращение

При одновременном сокращении обеих ременных мышц головы происходит разгибание головы и верхней части шеи — запрокидывание головы назад. Это действие важно для поддержания вертикального положения головы, а также для активного движения, например, при взгляде вверх. Мышца участвует в статической работе, противодействуя силе тяжести, стремящейся наклонить голову вперёд.

Одностороннее сокращение

При сокращении только одной мышцы (например, правой) голова поворачивается в сторону сокращающейся мышцы (вправо) и одновременно слегка наклоняется в ту же сторону. Таким образом, ременная мышца головы участвует в ротации и боковом наклоне головы. Этот механизм задействован, например, при повороте головы через плечо.

Роль в осанке и движении

Ременная мышца головы является важным элементом мышечного корсета шеи. Она участвует в тонкой координации движений головы, обеспечивая её стабилизацию при ходьбе, беге и других динамических нагрузках. Слабость или перенапряжение этой мышцы может приводить к нарушению осанки (например, к выдвижению головы вперёд) и болевым синдромам.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение

Кровоснабжение ременной мышцы головы осуществляется преимущественно за счёт ветвей:

• Затылочной артерии (a. occipitalis) — от наружной сонной артерии;
• Глубокой шейной артерии (a. cervicalis profunda) — от подключичной артерии;
• Поперечной артерии шеи (a. transversa cervicis) — от щитошейного ствола.

Венозный отток происходит по одноимённым венам в систему наружной яремной вены и позвоночное венозное сплетение.

Иннервация

Иннервация осуществляется задними ветвями спинномозговых нервов шейного отдела спинного мозга, преимущественно от C2 до C5 (реже C6). Основным нервом, обеспечивающим двигательную функцию, является задняя ветвь второго шейного нерва (n. occipitalis major), который также иннервирует кожу затылка.

Клиническое значение

Болевой синдром

Перенапряжение или спазм ременной мышцы головы — частая причина головной боли напряжения, а также боли в затылочной области и верхней части шеи. Боль может иррадиировать в висок, глазницу или теменную область, имитируя мигрень. Триггерные точки (зоны повышенной чувствительности) в этой мышце нередко возникают при длительном статическом положении головы (работа за компьютером, сон в неудобной позе) или при резких движениях.

Диагностика

Для выявления патологии ременной мышцы головы проводят пальпацию — мышца прощупывается в виде плотного тяжа между сосцевидным отростком и остистыми отростками верхнегрудных позвонков. Функциональные тесты включают активное разгибание и поворот головы с сопротивлением. В дифференциальной диагностике исключают шейный остеохондроз, миофасциальный синдром других мышц шеи, невралгию затылочного нерва.

Лечение и профилактика

Терапия включает:

• Миорелаксанты (например, толперизон) для снятия спазма;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — при выраженном болевом синдроме;
• Физиотерапию (электрофорез, ультразвук, магнитотерапию);
• Массаж и постизометрическую релаксацию (ПИР) — специальные техники растяжения мышцы;
• Лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышечного корсета шеи и коррекции осанки.

Профилактика включает эргономичную организацию рабочего места, регулярные перерывы при статической работе, использование ортопедической подушки для сна.

Сравнение с ременной мышцей шеи

Ременная мышца головы (m. splenius capitis) анатомически и функционально тесно связана с ременной мышцей шеи (m. splenius cervicis). Последняя начинается от остистых отростков III—VI грудных позвонков и прикрепляется к поперечным отросткам I—III шейных позвонков. Вместе они образуют единый функциональный комплекс — «ременную группу», обеспечивающую разгибание и ротацию шейного отдела позвоночника. При этом ременная мышца головы в большей степени отвечает за движения головы, а ременная мышца шеи — за движения самой шеи.

Интересные факты

• Название «ременная» (splenius) происходит от греческого «splenion» — повязка, бинт, что отражает лентовидную форму мышцы.
• Ременная мышца головы является одной из самых мощных мышц-разгибателей шеи, способной развивать значительное усилие при подъёме головы из положения лёжа.
• В спортивной медицине растяжение этой мышцы нередко встречается у борцов, гимнастов и пловцов при резких поворотах головы.

Источники

• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. Том 1. — М.: Медицина, 1996.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — 12-е изд. — СПб.: Гиппократ, 2006.
• Капанджи А. И. Физиология суставов. Том 3: Позвоночный столб. — М.: Эксмо, 2014.
• Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции. Том 1. — М.: Медицина, 2005.
• Drake R. L., Vogl W., Mitchell A. W. M. Gray’s Anatomy for Students. — 3rd ed. — Elsevier, 2014.