Выйная связка

Выйная связка — это мощная анатомическая структура, представляющая собой фиброзный тяж, расположенный в задней области шеи. Она относится к связочному аппарату позвоночника и играет ключевую роль в поддержании головы в вертикальном положении, а также в ограничении чрезмерного сгибания шеи. Выйная связка является частью так называемого «связочного столба», который обеспечивает пассивную стабилизацию позвоночного столба.

Анатомия

Расположение и форма

Выйная связка (лат. ligamentum nuchae) представляет собой треугольную или ромбовидную фиброзную мембрану, которая натянута между затылочной костью черепа и остистыми отростками шейных позвонков. Она расположена в сагиттальной плоскости (по средней линии тела) и занимает пространство от наружного затылочного выступа (protuberantia occipitalis externa) и наружного затылочного гребня (crista occipitalis externa) сверху до остистого отростка седьмого шейного позвонка (C7) снизу. В некоторых случаях она может продолжаться до первого грудного позвонка (Th1).

Строение

Выйная связка состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, основным компонентом которой является коллаген I типа. Волокна связки ориентированы преимущественно продольно, что обеспечивает высокую прочность на растяжение. В толще связки могут присутствовать эластические волокна, придающие ей некоторую упругость. Связка имеет два основных слоя:

Поверхностный слой — прикрепляется к коже и подкожной клетчатке, участвуя в формировании задней срединной борозды шеи.
Глубокий слой — тесно связан с фасциями мышц шеи и остистыми отростками позвонков.

Прикрепления

Верхнее прикрепление: к наружному затылочному гребню и выступу затылочной кости.
Нижнее прикрепление: к остистому отростку седьмого шейного позвонка (C7), а также к остистым отросткам вышележащих шейных позвонков (C2–C6).
Боковые прикрепления: к задним бугоркам поперечных отростков шейных позвонков (через фасциальные тяжи).

Функции

Выйная связка выполняет несколько важных функций, связанных с биомеханикой шеи и головы:

Поддержание осанки. Являясь пассивным стабилизатором, связка помогает удерживать голову в вертикальном положении без постоянного напряжения мышц. Это особенно важно для человека, у которого голова имеет значительный вес (около 4–5 кг) и смещена вперёд относительно оси позвоночника.
Ограничение сгибания. Связка предотвращает чрезмерное наклонение головы вперёд (сгибание шеи), защищая спинной мозг и нервные корешки от перерастяжения.
Передача нагрузки. Выйная связка служит местом прикрепления для ряда мышц шеи и спины, передавая их усилие на позвоночник. К ней прикрепляются:

Трапециевидная мышца (верхняя часть).
Ременная мышца головы и шеи.
Полуостистая мышца головы.
Малые и большие задние прямые мышцы головы.

Проприоцепция. В толще связки находятся нервные окончания (рецепторы), которые участвуют в ощущении положения головы в пространстве и контроле мышечного тонуса.

Развитие и возрастные изменения

Выйная связка начинает формироваться на ранних стадиях эмбриогенеза (к концу 8-й недели внутриутробного развития) из мезенхимы, окружающей позвоночник. У новорождённых она слабо выражена и представляет собой тонкую фиброзную пластинку. С возрастом, по мере роста и увеличения нагрузки на шею, связка утолщается и уплотняется. У взрослых людей её толщина может достигать 3–5 мм в центральной части. В пожилом возрасте возможно развитие дегенеративных изменений: снижение эластичности, фиброз, кальцификация (отложение солей кальция), что может приводить к снижению её функциональности.

Клиническое значение

Заболевания и травмы

Выйная связка может быть вовлечена в различные патологические процессы:

Растяжение и разрыв. Возникает при резком сгибании шеи (например, при хлыстовой травме — «whiplash injury» при ДТП). Симптомы включают боль в задней области шеи, ограничение подвижности, мышечный спазм.
Кальцификация (оссификация). Отложение солей кальция в толще связки может происходить с возрастом или при некоторых заболеваниях (например, при болезни Форестье — анкилозирующем гиперостозе). Это может приводить к ограничению подвижности шеи и компрессии нервных структур.
Воспаление. Воспалительные процессы (лигаментит) могут возникать при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях (например, при ревматоидном артрите) или после травм.
Синдром выйной связки. В некоторых источниках описывается как состояние, при котором хроническое напряжение или фиброз связки вызывает боль в шее, головные боли напряжения и ограничение подвижности. Однако это понятие не является общепризнанным в официальной медицине.

Диагностика

Для оценки состояния выйной связки используются:

Пальпация — врач может прощупать связку как плотный тяж по средней линии задней поверхности шеи.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет оценить толщину, структуру, наличие кальцинатов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее информативный метод для визуализации связки и окружающих мягких тканей.
Рентгенография — может выявить грубые кальцификаты, но не визуализирует саму связку.

Лечение

Лечение патологий выйной связки обычно консервативное:

Покой и иммобилизация (воротник Шанца) при острых травмах.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
Физиотерапия (электрофорез, ультразвук, лазеротерапия).
Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц шеи и улучшения осанки.
Массаж и мануальная терапия (с осторожностью, при отсутствии противопоказаний).

Хирургическое лечение (например, удаление кальцинатов или пластика связки) применяется крайне редко, только при выраженной компрессии нервных структур или неэффективности консервативной терапии.

Сравнительная анатомия

Выйная связка хорошо развита у многих млекопитающих, особенно у тех, кто держит голову на весу (например, у лошадей, крупного рогатого скота, собак). У четвероногих животных она выполняет функцию «пассивного подвеса» головы, позволяя экономить мышечные усилия. У человека, в связи с переходом к прямохождению, её роль изменилась: она стала больше участвовать в стабилизации головы в вертикальном положении и ограничении сгибания. У некоторых животных (например, у жирафа) выйная связка достигает огромной длины и толщины, обеспечивая поддержку длинной шеи.

Интересные факты

Выйная связка является одной из самых прочных связок в теле человека. Её предел прочности на разрыв может достигать 100–200 Н (ньютонов), что сопоставимо с прочностью сухожилий.
У некоторых людей выйная связка может быть асимметричной или иметь дополнительные тяжи, что обычно не имеет клинического значения.
В древности (например, в средневековой Европе) выйную связку иногда называли «связкой палача», так как она могла повреждаться при повешении, но это не является анатомически точным термином.

Источники

Сапин М.Р., Билич Г.Л. «Анатомия человека. В двух томах». Том 1. — М.: Оникс, 2009.
Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. «Атлас анатомии человека. В 4 томах». Том 1. — М.: Медицина, 1996.
Moore K.L., Dalley A.F., Agur A.M.R. «Clinically Oriented Anatomy». 7th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2014.
Standring S. (ed.) «Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice». 41st ed. — Elsevier, 2016.
Netter F.H. «Atlas of Human Anatomy». 7th ed. — Elsevier, 2018.

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →