Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии (НМИЦ радиологии) — федеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации, объединяющее три ведущие научно-медицинские организации в области онкологии, радиологии, рентгенологии и ядерной медицины. Центр является головным учреждением страны по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, а также по разработке и внедрению методов лучевой диагностики и терапии.

История

История НМИЦ радиологии берёт начало в 1918 году, когда в Петрограде был основан Центральный рентгенологический и радиологический институт (ныне — Российский научный центр рентгенорадиологии, РНЦРР). В 1924 году в Москве был создан Государственный рентгенологический институт, который впоследствии стал Московским научно-исследовательским онкологическим институтом имени П. А. Герцена (МНИОИ им. Герцена). В 1958 году в Обнинске был открыт Медицинский радиологический научный центр (МРНЦ), который стал одним из первых в СССР учреждений, специализирующихся на ядерной медицине и радиационной онкологии.

В 2014 году в рамках реформы системы здравоохранения и оптимизации научных ресурсов три этих учреждения — МНИОИ им. П. А. Герцена, МРНЦ им. А. Ф. Цыба и РНЦРР — были объединены в единый Национальный медицинский исследовательский центр радиологии. Объединение позволило сконцентрировать кадровый потенциал, материально-техническую базу и научные разработки для создания единой платформы по борьбе с онкологическими заболеваниями. С момента создания НМИЦ радиологии является головным учреждением Минздрава России по профилю «онкология».

Структура и филиалы

НМИЦ радиологии включает три основных структурных подразделения, каждое из которых сохраняет свою историческую специализацию и научную школу.

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена

Старейшее онкологическое учреждение России (основано в 1924 году). Специализируется на хирургических методах лечения опухолей, в том числе на органосохраняющих и реконструктивно-пластических операциях. Институт является ведущим центром по лечению рака молочной железы, лёгкого, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата. На базе института функционирует единственный в России отдел по изучению и лечению сарком мягких тканей и костей.

Медицинский радиологический научный центр имени А. Ф. Цыба

Расположен в городе Обнинске Калужской области. Основан в 1958 году как филиал Академии медицинских наук СССР. Центр является одним из крупнейших в мире учреждений, занимающихся радионуклидной терапией, лучевой терапией и ядерной медициной. На базе МРНЦ расположено отделение радиохирургии с использованием гамма-ножа и кибер-ножа, а также отделение радионуклидной диагностики, где проводятся исследования с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ/КТ). В центре разрабатываются и внедряются методы лечения с использованием радиофармпрепаратов, в том числе для терапии рака щитовидной железы и нейроэндокринных опухолей.

Российский научный центр рентгенорадиологии

Находится в Москве. Специализируется на лучевой диагностике (рентгенология, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика) и интервенционной радиологии. В центре разрабатываются новые методы визуализации опухолей и контроля за эффективностью лечения. РНЦРР также является базой для подготовки кадров в области лучевой диагностики и радиологии.

Научная деятельность

НМИЦ радиологии является крупнейшим научно-исследовательским центром в области онкологии и радиологии в России. Научная работа ведётся по нескольким ключевым направлениям:

• Разработка новых методов лучевой терапии — включая стереотаксическую радиохирургию, протонную терапию, брахитерапию и интраоперационную лучевую терапию.
• Создание и внедрение радиофармпрепаратов — разработка новых изотопов и методов их доставки к опухолевым клеткам, в том числе на основе изотопов лютеция-177, актиния-225 и иттрия-90.
• Изучение молекулярных механизмов канцерогенеза — исследования генетических и эпигенетических факторов, влияющих на развитие опухолей, а также механизмов радиорезистентности.
• Клинические исследования — проведение многоцентровых рандомизированных клинических испытаний новых методов лечения и диагностики, в том числе в рамках международных коллабораций.
• Разработка методов персонализированной медицины — создание алгоритмов выбора тактики лечения на основе молекулярно-генетического профиля опухоли.

Центр ежегодно публикует сотни научных статей в рецензируемых российских и международных журналах, участвует в работе российских и международных научных обществ (например, Европейского общества радиационной онкологии — ESTRO, Американского общества клинической онкологии — ASCO).

Клиническая деятельность

НМИЦ радиологии оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) по профилю «онкология» и «радиология» пациентам со всей России. Ежегодно в центре проходят лечение более 40 000 пациентов, выполняется свыше 15 000 хирургических операций и более 20 000 сеансов лучевой терапии.

Основные направления клинической работы:

• Хирургическое лечение — от стандартных операций до сложных реконструктивно-пластических вмешательств, в том числе с использованием роботизированных систем (робот-ассистированная хирургия).
• Лучевая терапия — дистанционная (линейные ускорители, гамма-нож, кибер-нож) и контактная (брахитерапия, интраоперационная лучевая терапия). Центр располагает одним из крупнейших в России парков аппаратов для лучевой терапии.
• Радионуклидная терапия — лечение с использованием открытых источников ионизирующего излучения (радиофармпрепаратов), в том числе терапия рефрактерных форм рака щитовидной железы, нейроэндокринных опухолей, метастатического рака предстательной железы.
• Химиотерапия и таргетная терапия — проведение системной лекарственной терапии, в том числе в рамках клинических исследований новых препаратов.
• Диагностика — весь спектр лучевых методов диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ, маммография, рентгенография) с использованием современного оборудования.

Образовательная деятельность

НМИЦ радиологии является базой для подготовки кадров высшей квалификации в области онкологии, радиологии, рентгенологии и ядерной медицины. На базе центра функционируют кафедры и учебные центры, где проходят обучение ординаторы, аспиранты и слушатели курсов повышения квалификации. Центр ежегодно проводит всероссийские и международные конференции, школы и мастер-классы. С 2018 года на базе НМИЦ радиологии работает аккредитационно-симуляционный центр, где врачи отрабатывают навыки работы с современным диагностическим и терапевтическим оборудованием.

Инновационные проекты и технологии

НМИЦ радиологии активно участвует в реализации национального проекта «Здравоохранение» и федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». В рамках этих проектов центр разрабатывает и внедряет новые технологии:

• Протонная терапия — в 2020 году на базе МРНЦ им. А. Ф. Цыба был запущен первый в России центр протонной терапии, оснащённый отечественным оборудованием. Протонная терапия позволяет проводить высокоточное облучение опухолей с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей.
• Телемедицина — центр является одним из лидеров в России по развитию телемедицинских консультаций, позволяющих врачам из регионов получать экспертное заключение специалистов НМИЦ радиологии.
• Цифровая патология — внедрение систем автоматизированного анализа гистологических препаратов с использованием искусственного интеллекта для ускорения диагностики.
• Разработка новых радиофармпрепаратов — в 2021 году в центре была начата клиническая апробация нового препарата на основе актиния-225 для терапии метастатического рака предстательной железы.

Международное сотрудничество

НМИЦ радиологии поддерживает научные и клинические связи с ведущими зарубежными онкологическими центрами, в том числе с Национальным институтом рака (США), Институтом рака Дана-Фарбер (США), Европейской организацией по исследованию и лечению рака (EORTC), Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ). Сотрудники центра регулярно участвуют в международных конгрессах и публикуются в зарубежных рецензируемых журналах. В 2022 году в связи с изменением геополитической обстановки часть международных проектов была приостановлена, однако центр продолжает сотрудничество с партнёрами из стран Азии, Ближнего Востока и Латинской Америки.

Критика и проблемы

Как и любое крупное медицинское учреждение, НМИЦ радиологии сталкивается с рядом проблем. Основные из них:

• Неравномерность доступности — несмотря на то, что центр является головным, значительная часть пациентов не может получить лечение в НМИЦ из-за географической удалённости и ограниченных квот на высокотехнологичную помощь.
• Кадровый дефицит — в некоторых отделениях наблюдается нехватка врачей-радиологов и медицинских физиков, что связано с низкой привлекательностью профессии и оттоком кадров в коммерческие клиники.
• Устаревание оборудования — хотя центр регулярно обновляет парк аппаратуры, часть оборудования (особенно в региональных филиалах) морально устарела.
• Финансирование — в условиях ограниченного бюджета здравоохранения центр испытывает трудности с обеспечением всех пациентов дорогостоящими радиофармпрепаратами и современными методами лечения.

Интересные факты

• НМИЦ радиологии является единственным учреждением в России, где одновременно применяются все известные методы лучевой терапии: дистанционная, контактная, радионуклидная и протонная.
• В МРНЦ им. А. Ф. Цыба находится самый мощный в России линейный ускоритель для лучевой терапии, способный генерировать пучки электронов и фотонов с энергией до 25 МэВ.
• В 2020 году на базе НМИЦ радиологии была проведена первая в России операция по удалению опухоли головного мозга с использованием системы навигации на основе искусственного интеллекта.
• В центре ежегодно проводится более 1000 операций с использованием роботизированной системы da Vinci.

Источники

• Официальный сайт НМИЦ радиологии (nmicr.ru)
• Приказ Минздрава России от 19.12.2014 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"»
• Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» (2019–2024)
• Научные публикации сотрудников НМИЦ радиологии в журналах «Вопросы онкологии», «Онкология. Журнал им. П. А. Герцена», «Радиационная онкология и ядерная медицина»
• Отчёты о деятельности НМИЦ радиологии за 2018–2023 годы
• Интервью генерального директора НМИЦ радиологии академика РАН А. Д. Каприна (2019–2023)