Нootропы — класс веществ для улучшения когнитивных функций¶
Нootроп — это вещества и препараты, которые применяются с целью улучшения высших психических функций: памяти, внимания, способности к обучению, а также повышения устойчивости мозга к неблагоприятным воздействиям. Термин «ноотроп» происходит от греческих слов noos (разум) и tropein (направлять). Понятие было введено в 1964 году румынским психиатром и химиком Корнелием Эргеа, который сформулировал критерии, которым должно соответствовать истинное ноотропное вещество.
¶Критерии ноотропов по К. Эргеа
По определению Эргеа, истинный ноотроп должен:
- улучшать обучаемость и память;
- повышать устойчивость мозга к токсическим и травматическим воздействиям;
- усиливать эффективность кортикальных (подкорковых) структур мозга;
- не обладать выраженными побочными эффектами психостимулирующего или седативного характера;
- не вызывать фармакологической зависимости.
¶Классификация
По химическому строению и механизму действия ноотропы делятся на несколько групп:
| Группа | Представители | Механизм действия |
|---|---|---|
| Производные пирролидона | Пирацетам, анирацетам, ноопепт | Модуляция глутаматергической и холинергической систем |
| Производные диметиламиноэтанола | Деманол, ацефен | Предшественники ацетилхолина |
| Нейропептиды | Семакс, меланатен, кортексин | Влияние на нейропластичность и нейротрофические факторы |
| Адаптогены природного происхождения | Элеутерококк, женьшень, родиола розовая | Повышение устойчивости организма к стрессу |
| Аминокислоты и их производные | Глицин, глутаминовая кислота, таурин | Участие в нейромедиаторных процессах |
| Стимуляторы когнитивных функций | Модафинил, кофеин | Блокада аденозиновых рецепторов, повышение бодрствования |
¶Механизмы действия
Основные направления фармакологического действия ноотропов связаны с:
- улучшением мозгового кровообращения и микроциркуляции;
- активацией синтеза РНК и белков в нейронах;
- усилением передачи нервного импульса в холинергических, глутаматергических и адренергических системах;
- повышением уровня нейротрофических факторов (в частности, мозгового нейротрофического фактора — BDNF);
- антиоксидантной защитой нервной ткани.
¶Применение в медицине
В клинической практике ноотропы назначаются при:
- когнитивных нарушениях различного генеза (последствия черепно-мозговых травм, нарушения мозгового кровообращения);
- сосудистых и дегенеративных заболеваниях головного мозга;
- астенических состояниях, синдроме хронической усталости;
- в геронтологии для замедления возрастного снижения когнитивных функций;
- в педиатрии при задержке психического развития (по показаниям).
В России ряд ноотропных препаратов (пирацетам, ноопепт, семакс, кортексин) зарегистрирован и отпускается по рецепту. Ноопепт разработан в России и не имеет аналогов за рубежом.
¶Споры об эффективности
Научная оценка эффективности ноотропов остаётся предметом дискуссий. Мета-анализы систематических обзоров показывают, что у здоровых молодых людей когнитивный эффект большинства ноотропов невелик или статистически незначим. Наиболее убедительные доказательства эффективности существуют для применения ноотропов у пациентов с подтверждёнными когнитивными нарушениями (деменция, последствия инсульта, черепно-мозговые травмы).
Критики концепции ноотропов указывают на:
- недостаточную методологическую строгость ряда исследований;
- плацебо-эффект как основной фактор наблюдаемых улучшений;
- размытие границ между терапевтическим применением и «улучшением» когнитивных функций у здоровых людей (концепция «биохакинга»).
¶Ноотропы и биохакинг
В последние годы наблюдается рост интереса к ноотропам в среде сторонников биохакинга — практики самостоятельного улучшения физиологических и когнитивных показателей. В этой среде распространены стеки (комбинации) из нескольких веществ, включая не только фармацевтические препараты, но и БАДы, кофеин, L-теанин и другие добавки. Медицинское сообщество предупреждает о рисках самолечения и отсутствии доказательств безопасности длительного применения ряда веществ без медицинского контроля.
¶Правовой статус в России
Ряд веществ с ноотропным действием включён в списки рецептурных препаратов. Некоторые психостимуляторы с ноотропным эффектом (например, модафинил и его производные) в России ограничены в обороте и отпускаются строго по рецепту. Обращение рецептурных ноотропов без назначения врача является нарушением законодательства.
Источники:
- Эргеа К. Нootропы // Бухарест, 1972.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства.
- ВОЗ. Международная классификация болезней (МКБ-10).
- Данные Государственного реестра лекарственных средств РФ.
- Медицинские обзоры Cochrane по ноотропной терапии.