Норма артериального давления у взрослых¶

Артериальное давление — это давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, один из основных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя числами: систолическое (верхнее) давление, возникающее в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее), фиксируемое в момент расслабления сердечной мышцы. Нормальные значения индивидуальны, зависят от возраста, пола, состояния здоровья и образа жизни, однако существуют общепринятые ориентиры, позволяющие оценить, находится ли давление в пределах нормы.

¶Общепринятые ориентиры

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и российских клинических протоколов, для взрослого человека оптимальным считается давление в диапазоне 120/80 мм рт. ст. Нормальным признаётся уровень систолического давления от 110 до 129 мм рт. ст. и диастолического — от 70 до 84 мм рт. ст.

Выделяют несколько категорий:

Показатели оцениваются комплексно: устойчивое превышение нормы говорит о гипертонии, стойкое понижение — о гипотонии.

¶Норма у мужчин

У мужчин средние значения давления несколько выше, чем у женщин, что связано с гормональным фоном, большей мышечной массой и особенностями сосудистого тонуса. Ориентировочные возрастные значения:

• 18–30 лет — 120–126 / 75–80 мм рт. ст.;
• 30–40 лет — 125–130 / 78–82 мм рт. ст.;
• 40–50 лет — 130–135 / 80–85 мм рт. ст.;
• 50–60 лет — 135–140 / 82–88 мм рт. ст.;
• старше 60 лет — 140–145 / 85–90 мм рт. ст.

С возрастом давление у мужчин растёт быстрее, чем у женщин, что во многом объясняется большей распространённостью курения, злоупотребления алкоголем и атеросклеротических изменений сосудов.

¶Норма у женщин

У женщин давление в среднем на 5–10 мм рт. ст. ниже, чем у мужчин того же возраста, что связано с влиянием эстрогенов, поддерживающих эластичность сосудов. Ориентировочные значения:

• 18–30 лет — 115–120 / 70–75 мм рт. ст.;
• 30–40 лет — 120–125 / 75–80 мм рт. ст.;
• 40–50 лет — 125–130 / 78–82 мм рт. ст.;
• 50–60 лет — 130–135 / 80–85 мм рт. ст.;
• старше 60 лет — 135–140 / 85–90 мм рт. ст.

После наступления менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, показатели у женщин постепенно сравниваются с мужскими и могут даже превышать их. Отдельно учитывается давление при беременности: в этот период возможны как физиологическое снижение в первом триместре, так и повышение во втором и третьем, что требует наблюдения врача.

¶Факторы, влияющие на показатели

На уровень давления влияют:

• возраст — с годами сосуды теряют эластичность, давление растёт;
• пол — до менопаузы женщины имеют более низкие показатели;
• наследственность — склонность к гипертонии часто передаётся по семейной линии;
• масса тела — избыточный вес повышает нагрузку на сердце;
• физическая активность — регулярные умеренные нагрузки стабилизируют давление;
• питание — избыток соли, кофеина и алкоголя повышает показатели;
• стресс и сон — хроническое напряжение и недосып способствуют росту давления;
• время суток — утром давление ниже, к вечеру обычно повышается;
• приём лекарств — ряд препаратов влияет на сосудистый тонус.

¶Правила измерения

Для корректной оценки давления необходимо соблюдать условия: измерять его в спокойном состоянии после пяти минут отдыха, сидя, с опорой на спинку стула, наложив манжету на уровне сердца. За час до процедуры следует исключить курение, кофе и физические нагрузки. Однократное измерение не показательно — диагноз ставится по серии измерений в разное время суток. Для уточнения применяются суточный мониторинг давления и самоконтроль с ведением дневника.

¶Когда следует обратиться к врачу

Поводом для консультации служат устойчивые показатели выше 140/90 или ниже 100/60 мм рт. ст., а также головные боли, головокружение, шум в ушах, боли в области сердца, одышка, отёки. Артериальная гипертензия — один из главных факторов риска инфаркта миокарда и инсульта, поэтому её раннее выявление и контроль имеют первостепенное значение. Гипотония опасна обмороками и недостаточным кровоснабжением органов. Самостоятельно назначать себе препараты, изменяющие давление, недопустимо — терапию подбирает врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Источники: рекомендации Всемирной организации здравоохранения по артериальной гипертензии; клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по диагностике и лечению артериальной гипертензии; материалы Российского кардиологического общества.