Оболочки спинного мозга¶

Оболочки спинного мозга — это совокупность соединительнотканных мембран, окружающих спинной мозг и выполняющих защитную, трофическую и амортизирующую функции. У человека и других млекопитающих выделяют три оболочки: твёрдую (dura mater), паутинную (arachnoidea mater) и мягкую, или сосудистую (pia mater). Они продолжаются в оболочки головного мозга и вместе с заключённой между ними спинномозговой жидкостью образуют единую систему защиты центральной нервной системы.

¶Общий план строения

Спинной мозг расположен в позвоночном канале и не соприкасается непосредственно со стенками позвонков. Между костной тканью и нервной тканью располагаются оболочки и заполненные жидкостью пространства. Такое строение обеспечивает механическую защиту, амортизацию при движениях и ударах, а также участвует в обмене веществ и удалении продуктов метаболизма.

Оболочки формируются из мезенхимы в период эмбрионального развития и на всём протяжении связаны с оболочками головного мозга. В области большого затылочного отверстия твёрдая оболочка переходит в твёрдую оболочку черепа, а паутинная и мягкая продолжаются в соответствующие оболочки головного мозга.

¶Твёрдая оболочка

Твёрдая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) — самая наружная и наиболее плотная из трёх. Она представляет собой продолговатый мешок из плотной волокнистой соединительной ткани, который начинается от большого затылочного отверстия и заканчивается на уровне II–III крестцовых позвонков. Ниже этого уровня оболочка переходит в конечную нить, прикрепляющуюся к копчику.

Особенности строения:

• между твёрдой оболочкой и надкостницей позвонков расположено эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и венозными сплетениями;
• оболочка не срастается с надкостницей позвоночного канала, что отличает её от твёрдой оболочки головного мозга;
• в эпидуральном пространстве проходят внутренние позвоночные венозные сплетения.

Эпидуральное пространство имеет клиническое значение: в него вводят анестезирующие растворы при эпидуральной анестезии, применяемой в хирургии и акушерстве.

¶Паутинная оболочка

Паутинная оболочка (arachnoidea mater spinalis) — средняя, тонкая и полупрозрачная мембрана, лишённая сосудов. Она выстилает твёрдую оболочку изнутри, но не срастается с ней. Между паутинной и мягкой оболочками расположено подпаутинное (субарахноидальное) пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.

Паутинная оболочка образует многочисленные перекладины и трабекулы, соединяющие её с мягкой оболочкой. В нижних отделах позвоночного канала подпаутинное пространство расширяется, образуя конечную цистерну, где концентрация спинномозговой жидкости особенно велика. Именно из этой области производят забор жидкости при поясничной пункции.

¶Мягкая оболочка

Мягкая, или сосудистая, оболочка (pia mater spinalis) — внутренняя оболочка, непосредственно прилегающая к поверхности спинного мозга. Она содержит густую сеть кровеносных сосудов, питающих нервную ткань, и повторяет все борозды и щели спинного мозга, проникая в его переднюю срединную щель.

Мягкая оболочка плотно сращена с мозгом и вместе с паутинной участвует в образовании сосудистых сплетений. Через неё осуществляется обмен веществ между кровью и спинномозговой жидкостью.

¶Пространства между оболочками

Между оболочками выделяют три пространства:

Субарахноидальное пространство сообщается с одноимённым пространством головного мозга и с желудочками, обеспечивая циркуляцию спинномозговой жидкости по всей центральной нервной системе.

¶Функции

Оболочки спинного мозга выполняют несколько взаимосвязанных функций:

• защитная — предохраняют нервную ткань от механических повреждений;
• амортизирующая — жидкость и эластичные мембраны смягчают толчки и удары;
• трофическая — через сосуды мягкой оболочки осуществляется питание мозга;
• барьерная — участвуют в формировании гематоэнцефалического барьера и регуляции состава спинномозговой жидкости;
• фиксация — удерживают спинной мозг в центральном положении внутри позвоночного канала.

¶Клиническое значение

Оболочки спинного мозга вовлекаются в ряд патологических процессов. Их воспаление носит название менингита; при поражении паутинной оболочки говорят об арахноидите. Опухоли оболочек — менингиомы — встречаются в спинномозговом канале и могут сдавливать нервные структуры.

Знание топографии оболочек и пространств лежит в основе диагностических и лечебных процедур: поясничной пункции, эпидуральной и спинальной анестезии, введения лекарственных препаратов. При травмах позвоночника целостность оболочек может нарушаться, что приводит к истечению спинномозговой жидкости и требует хирургического вмешательства.

¶Источники

• Анатомия человека (под редакцией М. Р. Сапина)
• Нейроанатомия: атлас и учебник
• Физиология центральной нервной системы
• Клиническая неврология: руководство для врачей