Оформление медицинского полиса через Госуслуги¶

Медицинский полис через Госуслуги — это способ подать заявление на получение полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) в электронном виде через федеральный портал государственных услуг gosuslugi.ru. Электронная подача заявления доступна гражданам России, зарегистрированным на портале, и позволяет получить полис без личного визита в страховую медицинскую организацию на этапе подачи документов.

¶Правовая основа

Полис ОМС является документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. Отношения в сфере ОМС регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Портал Госуслуг (Единый портал государственных и муниципальных услуг) функционирует на основании Федерального закона от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». Подача заявления на полис ОМС через портал отнесена к государственной услуге «Оформление полиса обязательного медицинского страхования», предоставляемой территориальными фондами ОМС.

¶Кто может подать заявление

Заявление на оформление полиса ОМС через Госуслуги могут подать:

• граждане Российской Федерации;
• дети, в том числе новорождённые (заявление подаёт законный представитель);
• иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории РФ;
• граждане государств — участников ЕАЭС, временно пребывающие на территории РФ;
• застрахованные лица, утратившие полис или обнаружившие в нём неточности.

Для новорождённых заявление подаётся по свидетельству о рождении, полис оформляется в срок до одного месяца со дня рождения ребёнка.

¶Необходимые документы

Для оформления полиса ОМС через Госуслуги потребуется приложить скан-копии или фотографии следующих документов:

• паспорт гражданина РФ (для лиц младше 14 лет — свидетельство о рождении);
• СНИЛС (при наличии);
• документ, подтверждающий полномочия законного представителя (для подачи заявления на ребёнка);
• для иностранных граждан — вид на жительство, разрешение на временное проживание, патент или иной документ, подтверждающий право на получение медицинской помощи.

При подаче заявления на замену полиса дополнительно указывается серия и номер ранее выданного документа.

¶Порядок действий

Алгоритм оформления полиса ОМС через портал Госуслуг:

1. Регистрация и вход в учётную запись. Для подачи заявления требуется подтверждённая учётная запись (подтверждение личности через МФЦ, банк-партнёр или иным доступным способом).
2. Переход к услуге. В каталоге услуг выбирается раздел «Здоровье» → «Оформление полиса ОМС» или услуга находится через строку поиска.
3. Выбор типа полиса. Портал предлагает выбор между старым образцом (бумажным) и новым электронным полисом (ЕПОЛС). Электронный полис имеет вид пластиковой карты с чипом.
4. Заполнение заявления. Указываются персональные данные, адрес регистрации, контактный телефон и электронная почта.
5. Загрузка документов. Прикрепляются скан-копии или фотографии необходимых документов.
6. Отправка заявления. После проверки введённых данных заявление подписывается электронной подписью (портал формирует её автоматически) и направляется в региональный фонд ОМС.
7. Ожидание решения. Статус заявления отслеживается в личном кабинете. Срок рассмотрения — до 30 рабочих дней.

¶Получение полиса

После одобрения заявления фонд ОМС уведомляет заявителя о готовности документа. Способ получения зависит от выбранной формы:

• Бумажный полис выдаётся в страховой медицинской организации или в МФЦ. Гражданин обращается с оригиналом паспорта и получает полис старого образца.
• Электронный полис (ЕПОЛС) изготавливается в виде пластиковой карты. Изготовление занимает до 30 рабочих дней. Карта выдаётся в страховой компании, к которой прикреплён гражданин, либо в МФЦ.

До получения постоянного полиса гражданин может пользоваться временным свидетельством, которое выдаётся страховой компанией в день обращения.

¶Выбор страховой медицинской организации

При подаче заявления гражданин выбирает страховую компанию, которая будет осуществлять страховое обслуживание. На портале Госуслуг отображается актуальный список страховых организаций, работающих в регионе заявителя. Сменить страховую компанию можно не чаще одного раза в год (за исключением случаев, когда компания утратила лицензию).

¶Возможные причины отказа

Заявление может быть отклонено в случаях:

• неполного комплекта документов или нечитаемых скан-копий;
• отсутствия подтверждённой учётной записи на портале;
• указания недостоверных персональных данных;
• отсутствия права на получение медицинской помощи в рамках ОМС.

В случае отказа заявитель получает уведомление с указанием причины и может повторно подать заявление после устранения недостатков.

¶Альтернативные способы оформления

Помимо портала Госуслуг, заявление на полис ОМС можно подать:

• лично в страховую медицинскую организацию;
• через МФЦ «Мои документы»;
• через региональные порталы государственных услуг (в субъектах РФ, где электронная подача заявлений реализована на региональном уровне);
• почтовым отправлением (для отдельных категорий застрахованных лиц).

Источники:

• Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Федеральный закон от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»
• Правила обязательного медицинского страхования (Постановление Правительства РФ от 16 декабря 2017 года № 1572)
• Официальный портал государственных услуг Российской Федерации (gosuslugi.ru)