Оформление полиса ОМС на новорождённого через Госуслуги¶

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) на новорождённого — документ, подтверждающий право ребёнка на бесплатное медицинское обслуживание в рамках программы обязательного медицинского страхования. Оформить полис можно дистанционно через портал Госуслуг, что избавляет родителей от посещения страховой компании или многофункционального центра. Согласно законодательству РФ, застрахованным лицом по ОМС является ребёнок с рождения, при этом полис может быть оформлен в любой момент после получения свидетельства о рождении.

¶Правовая основа

Право на ОМС новорождённого закреплено Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Статья 16 устанавливает, что застрахованными являются дети с рождения независимо от гражданства, если они являются гражданами РФ, иностранными гражданами или лицами без гражданства, проживающими на территории страны.

Полис ОМС действует на всей территории РФ и даёт право на получение медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских организациях, участвующих в программе ОМС.

¶Сроки оформления

Законодательство не устанавливает жёсткого срока обязательного оформления полиса. До момента получения документа ребёнок имеет право на медицинскую помощь на основании свидетельства о рождении. Однако эксперты рекомендуют оформить полис в первые месяцы жизни, поскольку он требуется при плановой госпитализации, вакцинации и диспансеризации.

¶Необходимые документы

Для оформления полиса ОМС на новорождённого потребуются:

• свидетельство о рождении ребёнка;
• паспорт одного из родителей (законных представителей);
• СНИЛС ребёнка (при наличии);
• документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства на территории РФ (при наличии).

Если ребёнок является иностранным гражданином или лицом без гражданства, дополнительно предоставляется документ, подтверждающий право на проживание в РФ.

¶Порядок оформления через Госуслуги

Шаг 1. Авторизация на портале. Необходимо войти в учётную запись Госуслуг одного из родителей. Учётная запись должна иметь подтверждённую личность (подтверждена лично, через МФЦ или банковский счёт).

Шаг 2. Поиск услуги. В каталоге услуг нужно выбрать раздел «Здравоохранение» и найти услугу «Оформление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС)». Доступна как электронная услуга, так и запись на приём в страховую компанию.

Шаг 3. Выбор способа получения. Портал предлагает выбрать один из вариантов: электронный полис (ЕПОЛС), временный полис или получение бумажного бланка в страховой компании. Электронный полис ОМС (ЕПОЛС) — цифровой документ, равнозначный бумажному, который можно предъявлять в медицинских организациях с экрана смартфона или распечатанным.

Шаг 4. Заполнение заявления. Электронная форма заполняется автоматически на основе данных учётной записи. Родителю необходимо проверить корректность сведений и приложить сканы документов: свидетельство о рождении и паспорт заявителя.

Шаг 5. Отправка заявления. После проверки данных заявление подписывается электронной подписью (на Госуслугах используется простая электронная подпись — код из СМС) и направляется в выбранную страховую компанию.

Шаг 6. Получение полиса. Электронный полис приходит на почтовый адрес, указанный в учётной записи, в виде файла. Бумажный полис оформляется в страховой компании — обычно в течение 30 рабочих дней. До получения постоянного документа выдаётся временный полис, действующий в течение указанного в нём срока.

¶Электронный полис ОМС (ЕПОЛС)

С 2020 года в России действует механизм электронного полиса ОМС. ЕПОЛС имеет ту же юридическую силу, что и бумажный документ, и содержит все необходимые сведения: ФИО застрахованного, номер полиса, дату рождения, наименование страховой компании. Медицинские организации обязаны принимать электронный полис при предъявлении с экрана мобильного устройства или в распечатанном виде.

¶Страховая компания

При подаче заявления через Госуслуги заявитель выбирает одну из аккредитованных страховых медицинских организаций. В большинстве регионов РФ работают крупные федеральные страховые компании, например «СОГАЗ», «АльфаСтрахование», «Ингосстрах», «РЕСО-Гарантия» и региональные СМО. Выбор страховой компании не является окончательным: впоследствии его можно изменить, подав заявление о замене полиса.

¶Что делать при отсутствии доступа к Госуслугам

Оформить полис можно и офлайн-способом:

• обратиться напрямую в страховую компанию с пакетом документов;
• посетить ближайший многофункциональный центр (МФЦ);
• подать заявление через терминал самообслуживания в некоторых страховых компаниях.

¶Важные нюансы

• Полис ОМС ребёнка не привязан к месту работы родителей и не зависит от их страховой компании.
• При смене места жительства полис сохраняет действие на всей территории РФ, но может потребоваться уведомление страховой компании о новом адресе.
• Утерянный полис подлежит восстановлению: подаётся заявление в страховую компанию, дубликат оформляется бесплатно.

Источники: Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; официальный портал Госуслуг (gosuslugi.ru); разъяснения Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ffoms.ru).