Ортопедические стельки: назначение и виды¶

Ортопедические стельки — это специальные вкладные приспособления в обувь, предназначенные для коррекции биомеханики стопы, перераспределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат и профилактики или лечения деформаций нижних конечностей. В отличие от обычных стелек, ортопедические изготавливаются с учётом анатомических особенностей стопы и имеют выраженный рельеф, поддерживающий продольный и поперечный своды.

¶Назначение

Основная функция ортопедических стелек — нормализация положения стопы при ходьбе и стоянии. Они решают следующие задачи:

• Амортизация. Снижают ударную нагрузку на позвоночник, коленные и тазобедренные суставы при ходьбе, беге и прыжках.
• Коррекция деформаций. Исправляют или компенсируют плоскостопие (продольное и поперечное), полую стопу, косолапость и другие патологии.
• Поддержка сводов. Поддерживают продольный и поперечный своды стопы, предотвращая их опущение.
• Перераспределение нагрузки. Снимают избыточное давление с отдельных участков стопы (пяточной области, головок плюсневых костей), предотвращая образование натоптышей и мозолей.
• Стабилизация. Улучшают устойчивость тела, особенно при занятиях спортом или длительном стоянии.
• Профилактика. Предупреждают развитие усталости ног, варикозной болезни, артроза суставов и болей в спине при длительных нагрузках.

¶Виды ортопедических стелек

Классификация стелек проводится по нескольким критериям: назначению, жёсткости, материалу изготовления и способу производства.

¶По назначению

• Лечебные. Назначаются врачом-ортопедом при диагностированных заболеваниях: плоскостопии, пяточной шпоре, артрите, диабетической стопе, разнице длины конечностей. Имеют выраженный корригирующий эффект.
• Профилактические. Используются для предотвращения развития деформаций у людей с предрасположенностью к ним, а также для снижения утомляемости при длительных нагрузках.
• Спортивные. Разработаны для конкретных видов спорта (бег, лыжи, футбол). Отличаются повышенной амортизацией, ударопрочностью и влагоотведением.
• Детские. Изготавливаются с учётом растущей стопы, часто имеют супинатор и высокий задник для фиксации пятки. Применяются для профилактики и лечения вальгусной деформации.

¶По жёсткости

• Мягкие. Изготавливаются из вспененных материалов (ЭВА, пенополиуретан). Используются для профилактики, при лёгких степенях плоскостопия, а также для снижения ударной нагрузки в спорте.
• Полужёсткие. Комбинируют мягкую основу и жёсткие вставки (каркас). Подходят для повседневной носки и коррекции умеренных деформаций.
• Жёсткие. Имеют каркас из пластика, металла или углеволокна. Применяются при выраженных деформациях, параличах, а также для разгрузки переднего отдела стопы.

¶По материалу

• Кожа и замша. Натуральные материалы, хорошо впитывают влагу, но со временем теряют форму.
• Пенополиуретан и ЭВА. Лёгкие, эластичные, обладают хорошей амортизацией и формовкой под ногу.
• Гель. Прозрачные стельки, часто с гелевыми вставками в зонах повышенного давления. Используются для профилактики и при спортивных нагрузках.
• Углеволокно и пластик. Применяются в жёстких каркасных конструкциях для серьёзной коррекции.

¶По способу изготовления

• Серийные. Выпускаются массово, имеют стандартные размеры и формы. Подходят для профилактики и лёгких нарушений.
• Индивидуальные. Изготавливаются на заказ по слепку или 3D-сканированию стопы. Учитывают все анатомические особенности пациента и обеспечивают максимальную точность коррекции. Рекомендуются при выраженных патологиях и профессиональным спортсменам.

¶Устройство и конструкция

Типичная ортопедическая стелька включает следующие элементы:

• Супинатор — утолщение в области внутреннего продольного свода, поддерживающее его.
• Подушечка (метатарзальный валик) — возвышение в области головок плюсневых костей, поддерживающее поперечный свод.
• Углубление для пятки — чашеобразная выемка, стабилизирующая пятку и улучшающая амортизацию.
• Пелата — жёсткая вставка, придающая стельке упругость и сохраняющая форму.
• Клин — наклонный элемент для коррекции угла постановки стопы (вальгусного или варусного).

¶Применение

Ортопедические стельки назначаются при следующих состояниях:

• плоскостопие (продольное, поперечное, комбинированное);
• вальгусная и варусная деформация стоп;
• пяточная шпора (подошвенный фасциит);
• артриты и артрозы суставов нижних конечностей;
• диабетическая стопа (используются специальные бесшовные разгрузочные стельки);
• разница в длине ног (в сочетании с компенсацией каблуком);
• боли в спине, коленях и тазобедренных суставах, связанные с нарушением биомеханики стопы;
• беременность (для снижения нагрузки на позвоночник);
• интенсивные спортивные нагрузки.

¶Критерии выбора

При выборе стелек важно учитывать:

• Диагноз и степень деформации. Подбор должен осуществляться врачом-ортопедом или травматологом.
• Тип обуви. Стельки подбираются под конкретную обувь (повседневная, спортивная, ортопедическая). Для узкой обуви требуются более тонкие модели.
• Материал. Для ежедневного ношения предпочтительны дышащие материалы; для спорта — влагоотводящие и амортизирующие.
• Срок службы. Стельки из полимерных материалов требуют замены каждые 6–12 месяцев, из натуральной кожи — реже, но они быстрее теряют форму.

¶Противопоказания

К ношению ортопедических стелек существует немного противопоказаний, однако к ним относятся открытые раны и трофические язвы на стопе, острые воспалительные процессы, а также выраженный болевой синдром, требующий хирургического вмешательства. В таких случаях необходима консультация специалиста.

¶Источники

• Клинические рекомендации по диагностике и лечению плоскостопия (Ассоциация травматологов-ортопедов России).
• Учебник «Травматология и ортопедия» под ред. Н.В. Корнилова.
• Материалы по биомеханике стопы и ортезированию (журнал «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова»).