Супинатор как ортопедическое изделие¶

Супинатор — ортопедическое приспособление, предназначенное для поддержки продольного или поперечного свода стопы и коррекции её положения при ходьбе. Представляет собой вкладыш, валик или элемент конструкции обуви, который размещается под стопой и перераспределяет нагрузку, возникающую при опоре и движении. Применяется в медицине, обувной промышленности и спортивной индустрии.

¶Назначение и принцип действия

Стопа человека выполняет амортизирующую функцию: её своды (продольный и поперечный) работают как рессора, гася ударные нагрузки при каждом шаге. При ослаблении связочно-мышечного аппарата своды уплощаются, развивается плоскостопие, меняется походка, появляются боли в стопе, голени, колене и пояснице.

Супинатор компенсирует недостаточную поддержку свода. Он приподнимает определённую зону стопы, заставляя её принимать физиологически правильное положение, и тем самым:

• перераспределяет давление по подошве;
• уменьшает перегрузку отдельных участков;
• снижает ударную нагрузку на суставы и позвоночник;
• корректирует положение стопы при вальгусной или варусной установке.

Название происходит от термина «супинация» — поворот стопы наружным краем вверх. Исторически первые супинаторы были жёсткими вкладышами именно для такой коррекции, отсюда и закрепившееся название, хотя современные изделия решают более широкий круг задач.

¶История

Прообразы ортопедических стелек известны с древности: элементы поддержки стопы находят при изучении обуви Древнего Египта и Рима. Системный подход сформировался в XIX–XX веках вместе с развитием ортопедии как медицинской дисциплины. В России значительный вклад в изучение плоскостопия и методов его коррекции внесли ортопедические школы Москвы и Санкт-Петербурга. Массовое производство вкладных стелек началось в XX веке, а с развитием полимерных материалов появились лёгкие и одновременно упругие модели.

¶Виды и классификация

Супинаторы различают по нескольким признакам.

¶По расположению

¶По жёсткости

• Мягкие — из эластичных материалов, для профилактики и при начальных стадиях.
• Полужёсткие — с упругим каркасом, наиболее распространённый вариант.
• Жёсткие — с пластиковой или металлической основой, при выраженных деформациях.

¶По способу применения

• Вкладные — стельки, которые вкладываются в готовую обувь.
• Встроенные — элемент конструкции самой обуви (ортопедическая обувь, детская обувь).
• Индивидуальные — изготовленные по слепку стопы конкретного человека.

¶Материалы и устройство

Современный супинатор обычно многослоен. Верхний слой выполняют из кожи, натуральной или синтетической ткани, иногда с антибактериальной пропиткой. Средний слой — амортизирующий (пенополиуретан, вспененный латекс, гель). Каркас изготавливают из термопластика, полипропилена, углепластика или металла. Форма и высота валика рассчитываются так, чтобы стопа опиралась на свод, а не проваливалась.

¶Применение

Супинаторы используются при:

• продольном и поперечном плоскостопии;
• плоско-вальгусной установке стоп у детей;
• пяточной шпоре и подошвенном фасциите;
• диабетической стопе (в составе специальных разгрузочных стелек);
• повышенных нагрузках у спортсменов и людей, работающих стоя;
• реабилитации после травм и операций на нижних конечностях.

В детском возрасте ношение ортопедических стелек применяется при формировании стопы, однако назначать их должен врач: избыточная коррекция у здорового ребёнка может навредить.

¶Подбор и критика

Правильный супинатор подбирают по размеру, форме свода и характеру нагрузки, часто — после осмотра ортопеда и плантографии (отпечатка стопы). Готовые изделия массового производства подходят для профилактики, при выраженных нарушениях требуются индивидуальные стельки.

В медицинской среде нет единой позиции о пользе профилактических супинаторов у людей без патологии стопы. Ряд исследований указывает, что постоянное ношение жёстких стелек у здоровых людей может ослаблять собственную мышечную поддержку свода. Поэтому супинатор рассматривается как лечебное или вспомогательное средство, а не как универсальный предмет для всех.

¶Супинаторы в обувной промышленности

Многие производители встраивают супинатор в повседневную и спортивную обувь как элемент комфорта. В России требования к ортопедической обуви и вкладным стелькам регулируются техническими регламентами и стандартами, а изделия медицинского назначения подлежат регистрации. Отдельное направление — спортивные стельки, учитывающие специфику бега, лыжного спорта или игровых видов.

¶Интересные факты

• Термин закрепился за изделием, хотя строго обозначает лишь один из типов коррекции стопы.
• В ряде стран ортопедические стельки для детей изготавливают по государственным программам.
• Современные модели могут включать датчики давления для диагностики распределения нагрузки.

Источники: медицинские справочники по ортопедии, учебные пособия по анатомии стопы, технические регламенты обувной промышленности, обзоры по биомеханике ходьбы.