Ожог — повреждение тканей¶
Ожог — повреждение тканей организма, возникающее под действием высокой температуры (пламя, горячие жидкости, пар, раскалённые предметы), а также химических веществ, электрического тока, ионизирующего или ультрафиолетового излучения. В русском языке слово пишется с одной буквой «ж» — ожог; частая ошибка — написание «ожог» через «дз» или удвоение согласных, что является орфографической ошибкой.
¶Орфография
Слово «ожог» пишется по правилу чередующихся корней: в корне после шипящего «ж» пишется буква «о», если в слове есть суффикс -ог- (ожог, бежать — бег, дрожать — дрожь). Ударение падает на первый слог: о́жог. Слово является существительным мужского рода, склоняется по первому склонению: ожог, ожога, ожогу, ожогом, об ожоге.
¶Классификация
По характеру повреждающего фактора различают:
- Термические ожоги — возникают от пламени, горячих жидкостей, пара, раскалённых предметов. Наиболее частая группа.
- Химические ожоги — вызваны кислотами (серной, соляной, уксусной), щелочами (едкий натрий, едкий калий), солями тяжёлых металлов. Щелочные ожоги, как правило, более глубокие, чем кислотные, поскольку вызывают коагуляционный некроз.
- Электрические ожоги — возникают при прохождении электрического тока через тело; характерны плотный, но обширный очаг повреждения, часто с поражением глубоких тканей.
- Лучевые ожоги — следствие воздействия ультрафиолетового (солнечный ожог) или ионизирующего излучения.
По глубине повреждения выделяют четыре степени:
| Степень | Поражённые слои | Клинические признаки |
|---|---|---|
| I | Эпидермис | Покраснение, незначительный отёк, болезненность |
| IIA | Эпидермис и сосочковый слой дермы | Пузыри с прозрачным содержимым, выраженная боль |
| IIB | Глубокие слои дермы | Пузыри с мутной или геморрагической жидкостью, болевая чувствительность снижена |
| III | Вся толща кожи | Сухой или влажный струп, болевая чувствительность отсутствует |
| IV | Кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кости | Обугливание тканей, полная утрата чувствительности |
¶Первая помощь
При термическом ожоге необходимо прекратить действие повреждающего фактора, охладить поражённый участок проточной холодной водой в течение 10–20 минут (при ожогах I–II степени), наложить сухую стерильную повязку. Нельзя вскрывать пузыри, наносить жир, крем, сметану, присыпать порошками — это ухудшает заживление и затрудняет осмотр хирургом. При обширных ожогах (более 15–20 % поверхности тела у взрослых, более 10 % у детей), при ожогах лица, кистей, промежности, а также при ожогах III–IV степени необходима срочная госпитализация.
При химических ожогах поражённый участок промывают проточной водой не менее 15–20 минут. При ожогах негашёной известью промывание водой противопоказано — сначала удаляют частицы извести сухой салфеткой. При электрических ожогах сначала устраняют действие тока, после чего оценивают состояние сердечной деятельности, поскольку электротравма может вызвать фибрилляцию желудочков.
¶Лечение
При глубоких ожогах III–IV степени показано хирургическое лечение — некрэктомия с последующей кожной пластикой. Для закрытия дефектов используют аутотрансплантаты (собственную кожу пациента), аллотрансплантаты (донорскую кожу) или синтетические заменители. При ожоговой болезни — системной реакции организма на обширное повреждение — проводят инфузионную терапию, коррекцию нарушений гемодинамики, профилактику инфекционных осложнений.
¶Ожоги в России
По данным Минздрава России, ежегодно в стране регистрируется около 200–300 тысяч термических ожогов, из которых порядка 3–5 тысяч заканчиваются смертельным исходом. Наиболее уязвимые группы — дети раннего возраста и лица в состоянии алкогольного опьянения. В России действует сеть специализированных ожоговых центров, крупнейшие из них расположены в Москве (НИИ СП им. Н. В. Склифосовского), Санкт-Петербурге (НИИ СП им. И. И. Джанелидзе), Екатеринбурге (НИИ КМП), Смоленске (СГМУ).
¶Интересные факты
Слово «ожог» употребляется и в переносном значении — как обозначение неприятного морального переживания («моральный ожог»). В медицинской терминологии ожогом называют также повреждение тканей при отморожении в период отогревания, хотя основным повреждающим фактором там является холод.
Источники:
- Николаев Г. К. Ожоги. — М.: Медицина, 1994.
- Малышев В. Д. Ожоги: клиника, диагностика, лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Термические ожоги у взрослых».
- Справочник по неотложной помощи при ожогах. — СПб.: СГМУ.