Переносица — часть лицевого черепа¶

Переносица — верхняя часть лицевого скелета между глазницами, образованная носовыми костями и лобным отростком верхнечелюстной кости. Внешне соответствует области переносного хребта у млекопитающих и служит опорой для мягких тканей носа. У человека переносица формирует характерный рельеф лица, индивидуальный по форме, ширине и высоте.

¶Анатомическое строение

Переносица формируется парными носовыми костями (ossa nasalia), которые соединяются по средней линии швом. Каждая носовая кость имеет три поверхности: латеральную (обращённую к глазнице), медиальную (образующую спинку носа) и заднюю (внутриносовую). Верхним краем носовые кости срастаются с лобной костью на лобно-носовом шве, латеральным краем — с лобным отростком верхнечелюстной кости, нижним — с хрящевой частью носовой перегородки и латеральным хрящом крыла носа.

Носовые кости у разных людей различаются по размерам и форме: они могут быть узкими и высокими или широкими и короткими. Встречаются варианты с расщеплением носовой кости на две части. Средняя длина носовой кости у взрослого человека составляет около 22–25 мм.

¶Функции

Переносица выполняет несколько задач:

• Опорная — служит каркасом для хрящей и мягких тканей носа, определяет форму спинки носа.
• Защитная — прикрывает верхнюю часть носовой полости и передние отделы решётчатой кости.
• Участие в дыхании и обонянии — формирует верхний отдел носового хода, где расположена обонятельная зона слизистой оболочки.
• Эстетическая — определяет пропорции лица, участвует в мимике (мышца, опускающая бровь, и мышца, сужающая вход в нос, крепятся в области переносицы).

¶Клиническое значение

¶Переломы

Перелом носовых костей — одна из наиболее частых травм лицевого скелета. Возникает при прямом ударе в область носа (спортивные травмы, драки, падения, дорожно-транспортные происшествия). Сопровождается болью, отёком, кровотечением из носа, подкожным кровоизлиянием в области век («симптом очков»). Возможна деформация спинки носа, нарушение носового дыхания.

Диагностика включает рентгенографию в двух проекциях, при необходимости — компьютерную томографию. Лечение зависит от степени смещения отломков: при незначительном смещении проводят закрытую репозицию (вправление) под местной анестезией, при оскольчатых переломах и выраженном смещении — открытую репозицию с фиксацией. Срок срастания костей носа составляет 2–3 недели.

¶Ринопластика

Хирургическая коррекция формы переносицы — одна из самых распространённых операций в пластической хирургии лица. Показаниями служат горбинка, вогнутая спинка, широкая или асимметричная переносица, последствия травм. Различают:

• Открытую ринопластику — доступ через разрез в области колумеллы (между крыльями носа).
• Закрытую ринопластику — доступ через внутренние разрезы слизистой оболочки.

При коррекции горбинки проводят резекцию костно-хрящевого выступа с последующей коррекцией спинки носа. Операция выполняется под общей или местной анестезией, длится 1–3 часа. Полное восстановление тканей занимает до 12 месяцев.

¶Врождённые особенности

При врождённых пороках развития (например, срединной расщелине верхней губы и нёба) переносица может быть деформирована. При болезни Тричера-Коллинза (черепно-лицевой дизостоз) отмечается гипоплазия средней зоны лица, включая переносицу.

¶Этнические различия

Форма переносицы варьирует между популяциями. У представителей европеоидной расы преобладают высокие узкие переносицы, у монголоидных популяций — более широкие и плоские, у негроидных — широкие с раскрытыми ноздрями. Эти различия обусловлены адаптацией к климатическим условиям: узкая высокая переносица способствует согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха в холодном климате.

¶Переносица у животных

У млекопитающих переносица образована носовыми костями и носовым отростком лобной кости. У большинства животных переносица вытянута вперёд и формирует костную основу морды. У приматов, включая человека, морда редуцирована, и переносица расположена вертикально. У китообразных носовые кости редуцированы, переносица практически отсутствует.

¶Примечания

Область переносицы традиционно использовалась в криминалистике для опознания личности по чертам лица, а также в художественной практике как ориентир при построении портрета (система пропорций, описанная Леонардо да Винчи и Альбрехтом Дюрером).

Источники:

• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Том 1.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека.
• Тарасов Г. И. Анатомия черепа и зубов.
• Руководство по челюстно-лицевой хирургии.