Пероральный путь введения лекарств¶
Перорально (от лат. per os — «через рот») — способ введения лекарственных веществ в организм через рот, то есть путём проглатывания. Термин относится к фармакологии и медицине и обозначает один из наиболее распространённых путей введения препаратов. Пероральный путь является разновидностью энтерального введения, при котором лекарство попадает в желудочно-кишечный тракт.
¶Основные характеристики
Пероральный путь введения имеет ряд преимуществ, определяющих его широкое применение:
- Неинвазивность — процедура не требует нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
- Простота применения — пациент может принимать препарат самостоятельно, без помощи медицинского персонала.
- Безболезненность — в отличие от инъекционных способов введения.
- Относительная безопасность — при соблюдении дозировок риск осложнений минимален.
К недостаткам относятся: замедленное начало действия (по сравнению с внутривенным введением), возможное разрушение препарата ферментами и кислотой желудочного сока, неравномерность всасывания, а также трудности при применении у пациентов с нарушениями глотания или сознания.
¶Формы лекарственных препаратов
Для перорального применения выпускаются различные лекарственные формы:
| Форма | Особенности |
|---|---|
| Таблетки | Наиболее распространённая форма; могут быть покрыты оболочкой для защиты от действия желудочного сока |
| Капсулы | Обеспечивают защиту содержимого и маскируют неприятный вкус |
| Суспензии | Жидкая форма с взвешенными частицами; удобна для детей |
| Растворы | Полностью растворённые вещества; быстрое всасывание |
| Сиропы | Сладкие жидкие формы, часто для педиатрической практики |
| Порошки и гранулы | Перед применением могут разводиться водой |
| Драже | Многослойные твёрдые формы |
¶Путь движения препарата в организме
После проглатывания лекарственное вещество проходит следующие этапы:
- Разрушение лекарственной формы — таблетка или капсула распадается в желудке или кишечнике.
- Растворение — активное вещество переходит в растворимую форму.
- Всасывание — через слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника препарат попадает в кровеносные и лимфатические сосуды.
- Первичный метаболизм в печени — значительная часть препарата подвергается так называемому эффекту «первого прохода», при котором вещество инактивируется ещё до попадания в системный кровоток.
- Распределение — с кровью препарат разносится по организму к месту действия.
- Выведение — преимущественно через почки, а также с желчью, потом и другими путями.
¶Фармакокинетические особенности
Биодоступность перорально вводимых препаратов, как правило, ниже, чем при внутривенном введении, и зависит от множества факторов: химических свойств вещества, состояния желудочно-кишечного тракта, наличия пищи в желудке, возраста пациента и приёма других лекарственных средств. Некоторые вещества разрушаются в кислой среде желудка или под действием ферментов, поэтому для них разрабатывают специальные формы (кишечнорастворимые оболочки, пролонгированные формы).
¶Противопоказания и ограничения
Пероральный путь введения не применяется в следующих случаях:
- нарушение сознания пациента (кома, тяжёлые нарушения);
- рвота, препятствующая удержанию препарата;
- заболевания пищевода и желудка, препятствующие проглатыванию;
- необходимость быстрого наступления терапевтического эффекта;
- невозможность всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта.
В таких ситуациях используют альтернативные пути введения: внутривенный, внутримышечный, подкожный, ректальный, сублингвальный и другие.
¶Сравнение с другими путями введения
| Путь введения | Скорость действия | Биодоступность | Инвазивность |
|---|---|---|---|
| Пероральный | Медленная | Средняя, зависит от препарата | Нет |
| Внутривенный | Мгновенная | 100 % | Высокая |
| Внутримышечный | Быстрая | Высокая | Средняя |
| Сублингвальный | Быстрая | Высокая | Нет |
| Ректальный | Средняя | Средняя, ниже перорального | Низкая |
¶Применение в медицинской практике
Пероральный путь остаётся основным в амбулаторной практике. По данным фармакологических исследований, большинство рецептурных и безрецептурных препаратов выпускаются именно в формах для приёма внутрь. Пациенты с хроническими заболеваниями (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма) длительно принимают пероральные препараты, что требует соблюдения режима дозирования и регулярности приёма.
В педиатрии пероральные формы (суспензии, сиропы, растворы) являются предпочтительными, поскольку не вызывают стресса, связанного с инъекциями, и позволяют точно дозировать препарат в зависимости от массы тела ребёнка.
¶Историческая справка
Пероральный приём лекарств — один из древнейших способов лечения. В античной медицине Гиппократ и Гален описывали применение настоев, отваров и пилюль. С развитием фармацевтики в XIX–XX веках появились таблетированные формы, а в XX веке — капсулы, покрытые оболочкой таблетки и пролонгированные формы, позволившие контролировать высвобождение активного вещества.
¶Источники
- Гаевский М. Д. Фармакология. — М.: Медицина.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. — Харьков: Новая волна.
- Рудзитис Г. Е., Фадеев Ф. А. Фармакология. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клиническая фармакология / под ред. В. Г. Кукеса. — М.: ГЭОТАР-Медиа.