Первая группа крови: обозначение и характеристика¶

Первая группа крови — группа крови системы AB0, обозначаемая в международной номенклатуре символом 0(I). Она определяется наличием в красных клетках (эритроцитах) агглютиногенов группы A отсутствием, а в плазме крови — присутствием обоих естественных антител: анти-A (анти-А) и анти-B (анти-В). По распространённости в мире занимает одно из ведущих мест: на неё приходится около 30—45 % населения планеты, при этом в разных странах и этнических группах показатели существенно различаются.

¶Система AB0 и место в ней первой группы

Система групп крови AB0 была открыта в 1900—1901 годах австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером, который за это открытие в 1930 году получил Нобелевскую премию по физиологии или медицине. Ландштейнер обнаружил, что сыворотка крови одних людей вызывает агглютинацию (склеивание) эритроцитов крови других, и разделил доноров на четыре группы. Наиболее «чистая» группа, не содержащая ни агглютиногенов A, ни агглютиногенов B, получила обозначение 0 (ноль) — по отсутствию реакции с сыворотками всех групп.

В современной российской медицинской практике используются два основных варианта записи:

• Цифровое обозначение: 0(I) — ноль (первая группа).
• Буквенное обозначение: 0 — ноль, латинская буква O (ом), иногда пишется как O(I).

Важно различать цифру «ноль» и латинскую букву O: в международной номенклатуре используется именно буква O, однако в России исторически сложилась запись цифрой «0». В медицинских документах (истории болезни, направлениях на переливание, бланках анализа) группа записывается как «0(I) Rh+» или «0(I) Rh−», где вторая часть указывает на резус-принадлежность.

¶Антигены и антитела

Эритроциты первой группы крови не содержат поверхностных антигенов A и B, однако на их мембране присутствует ряд других белков, определяющих резус-фактор и прочие системы групп крови (Kell, Duffy, Kidd и др.). Плазма крови первой группы содержит:

• анти-A (анти-А) агглютинины — реагируют с эритроцитами, несущими антиген A;
• анти-B (анти-В) агглютинины — реагируют с эритроцитами, несущими антиген B.

Именно наличие обоих видов антител определяет правила переливания: эритроциты первой группы считаются «универсальными донорами» — их можно переливать людям любой группы в экстренных случаях, поскольку отсутствие антигенов A и B исключает агглютинацию в сосудах реципиента. Однако на практике в современной трансфузиологии от универсального донорства отказались: переливание подбирают строго по группе и резусу, а при необходимости используют компоненты собственной группы реципиента.

¶Распространённость

Первая группа (0) — одна из наиболее распространённых в мире. Примерные показатели:

В России распределение групп крови по регионам неравномерно: в центральных областях доля первой группы несколько выше, чем на Кавказе и в республиках Средней Азии, где, напротив, более распространены вторая (A) и третья (B) группы.

¶Совместимость при переливании

При определении совместимости учитывают не только группу AB0, но и резус-фактор. Эритроциты первой группы Rh− считаются условно универсальными донорами, однако в плановой медицине переливают компоненты строго совместимые по AB0 и Rh. Реципиенту первой группы (как с Rh+, так и с Rh−) потенциально подходят донорские эритроциты только первой группы; при отсутствии нужного материала допускается переливание 0(I) в минимально необходимом объёме.

¶Группа крови и беременность

Несовместимость по группе AB0 у матери и плода может приводить к гемолитической болезни новорождённых (ГБН) — состоянию, при котором материнские анти-A или анти-B антитела проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода. Наиболее высокий риск ГБН возникает, когда у матери первой группы (антитела анти-A и анти-B) вынашивает ребёнка со второй (A) или третьей (B) группой. Для профилактики осложнений беременных с первой группой и отрицательным резусом (или при отягощённом акушерском анамнезе) обследуют на титр анти-A и анти-B антител в динамике.

¶Мифы о первой группе

Первая группа крови традиционно приписывается «охотникам» — людям с повышенной склонностью к мясной пище, активному образу жизни и лидерским качествам. Эти представления восходят к гипотезе о том, что группа 0 — древнейшая из групп, характерная для первобытных охотников. Научных подтверждений связи группы крови с типом питания, характером или предрасположенностью к заболеваниям нет: крупные исследования не выявили достоверной корреляции между группой AB0 и поведенческими или психологическими чертами.

Источники:

• Медицинская энциклопедия (Большая медицинская энциклопедия, ред. Петровский Б. В.)
• Классические работы К. Ландштейнера по системе групп крови AB0 (1900—1901)
• Национальные клинические рекомендации по трансфузиологии (Минздрав России)
• «Группы крови человека», учебное пособие по иммуногематологии