Первая помощь при переломах конечностей¶
Перелом конечности — нарушение целостности кости в результате травмы, сопровождающееся болью, отёком, деформацией и нарушением функции конечности. Первая помощь при переломах направлена на предотвращение дополнительных повреждений, обездвиживание повреждённого участка и транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Согласно правилам дорожного движения (ПДД), водитель, ставший свидетелем ДТП, обязан оказать пострадавшим первую помощь и вызвать скорую медицинскую помощь.
¶Признаки перелома
Признаки перелома делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные признаки — это деформация конечности, укорочение или удлинение её по сравнению со здоровой стороной, патологическая подвижность в месте, где кости не должны двигаться, и крепитация (хруст) от трения костных отломков. Относительные признаки — боль, отёк, кровоизлияние, нарушение функции конечности. Наличие хотя бы одного абсолютного признака позволяет с уверенностью говорить о переломе.
¶Общие принципы помощи
При подозрении на перелом необходимо:
- Обеспечить покой повреждённой конечности, зафиксировав её в том положении, в котором она находится (или в физиологическом).
- Вызвать скорую медицинскую помощь (по телефону 103 или 112).
- Не пытаться вправлять кость и сопоставлять отломки — это может вызвать болевой шок, повредить сосуды и нервы.
- Наложить транспортную шину (иммобилизацию) для обездвиживания костей в месте перелома и в двух смежных суставах.
- При наличии открытого перелома — остановить кровотечение, наложить стерильную повязку, не вправляя выступающие костные отломки.
- Следить за состоянием пострадавшего до приезда скорой помощи.
¶Иммобилизация без транспортных шин
Если транспортных шин (стандартных медицинских или подручных) нет, используются подручные средства. В качестве шин могут служить доски, ветки, палки, линейки, зонты, журналы, свёрнутые в несколько слоёв одеяла и одежда. Шина накладывается так, чтобы зафиксировать кость в месте перелома и обездвижить два соседних сустава (выше и ниже места повреждения). Шину прикладывают к повреждённой конечности с наружной и внутренней стороны, затем фиксируют бинтами, косынками, ремнями или любыми подручными материалами. Под шину подкладывают мягкую ткань, чтобы избежать давления на костные выступы.
При переломе бедра шину накладывают от подмышечной впадины до стопы (по наружной поверхности), а вторую — по внутренней поверхности от паха до стопы. При переломе голени фиксируют коленный и голеностопный суставы. При переломе предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы. При переломе ключицы руку подвешивают на косынке, согнутой в локте, и фиксируют косынкой к грудной клетке.
Если подручных средств для шинирования нет, повреждённую конечность прибинтовывают к здоровой (например, при переломе голени — здоровую ногу используют как шину), предварительно положив между ними мягкую ткань.
¶Открытый перелом
При открытом переломе на рану накладывают стерильную повязку. Выступающие костные отломки не вправляют и не утапливают — это может привести к инфицированию и повреждению тканей. Конечность фиксируют в том положении, в котором она находится, не пытаясь выпрямить её. Кровотечение останавливают давящей повязкой, наложенной вокруг раны, но не на неё.
¶Транспортировка
Транспортировка пострадавшего с переломом возможна только после наложения шины. Пострадавшего укладывают на жёсткую поверхность (щит, дверь, доски), при переломе бедра — на носилки с жёстким основанием. При транспортировке шину не снимают. Пострадавшего с переломом бедра транспортируют в положении лёжа, избегая тряски и резких движений.
¶Первая помощь по ПДД
Согласно ПДД, водитель, остановившийся для оказания помощи пострадавшим в ДТП, обязан: включить аварийную сигнализацию, выставить знак аварийной остановки, вызвать скорую помощь, оказать первую помощь пострадавшим и при необходимости транспортировать их в ближайшее медицинское учреждение. При отсутствии транспортных шин водитель может использовать подручные средства из багажника автомобиля (аварийный знак, ковёр, одеяло, инструменты) для иммобилизации конечностей пострадавшего.
¶Ошибки при оказании помощи
К типичным ошибкам относятся: попытки вправить перелом, наложение шины без фиксации суставов, слишком тугая фиксация, ограничивающая кровообращение, и транспортировка без иммобилизации. При наложении шины необходимо проверять пульс на артериях ниже места фиксации — его отсутствие указывает на чрезмерное сдавливание.
Источники:
- Правила дорожного движения Российской Федерации
- «Первая помощь» — учебное пособие для водителей
- Национальные рекомендации по оказанию первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата