Платизма — анатомическая мышца¶

Платизма (лат. musculus platysma) — тонкая широкая поверхностная мышца шеи, расположенная в подкожной клетчатке передней и боковых поверхностей шеи, поднимается до нижней челюсти и нижней части лица. Относится к мимической мускулатуре (хотя иннервируется не только лицевым нервом, но и шейным сплетением), обеспечивает опускание нижней губы и уголков рта, натяжение кожи шеи.

¶Анатомическое положение

Платизма представляет собой тонкую четырёхугольную мышечную пластинку, расположенную непосредственно под кожей — в составе поверхностного листка собственной фасции шеи. Мышца покрывает переднюю и боковые поверхности шеи, тянется от верхней части груди и плечевого пояса вверх к нижней челюсти и щекам.

Волокна платизмы начинаются от подкожной клетчатки верхней части грудной клетки (область ключицы и второго—третьего рёбер) и плеча, а также от fascia deltoidea. Направляясь вверх и медиально, они прикрепляются к нижнему краю нижней челюсти, коже подбородка и уголкам рта. Часть волокон переплетается с m. orbicularis oris и m. depressor anguli oris.

Мышца имеет выраженную индивидуальную вариабельность: у одних людей она развита отчётливо и видна при сокращении, у других — почти не представлена. Иногда встречаются добавочные пучки (platysma accessorius), а также случаи полного отсутствия мышцы.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение платизмы осуществляется ветвями наружной сонной артерии — главным образом лицевой артерией (a. facialis) и поверхностной ветвью затылочной арterии. Отток венозной крови идёт по одноимённым венам в систему внутренней яремной вены.

Иннервация — ветви лицевого нерва (CN VII), в частности platysma ветвь, а также волокна из шейного сплетения (C2–C3), что отличает платизму от большинства истинных мимических мышц.

¶Функции

Основные функции платизмы:

• Опускание нижней губы и уголков рта — мышца участвует в выражении удивления, страха, отвращения.
• Натяжение кожи шеи — при двустороннем сокращении кожа шеи натягивается вперёд и вниз, что придаёт шее характерный вид.
• Участие в акте жевания и глотания — помогает фиксировать кожу и подкожную клетчатку при движениях нижней челюсти.
• Защитная функция — натяжение кожи шеи уменьшает подвижность подкожной клетчатки, что косвенно защищает глубже лежащие сосудисто-нервные пучки.

При одностороннем сокращении платизма оттягивает угол рта и кожу шеи вниз и латерально в противоположную сторону.

¶Клиническое значение

¶Возрастные изменения

С возрастом тонус платизмы ослабевает, что проявляется образованием «платизмастических полос» — вертикальных тяжей на передней поверхности шеи. Эти тяжи видны при сокращении мышцы и с возрастом могут становиться заметны в покое. В косметологии и пластической хирургии избыточное проявление платизма относят к признакам старения шеи.

¶Хирургия и анестезия

При хирургических вмешательствах на шее (например, при тиреоидэктомии, рассечении платизма при доступе к сосудисто-нервному пучку шеи) мышцу рассекают в поперечном направлении. Разрез платизмы — стандартный этап многих доступов в области шеи.

При инфильтрационной анестезии передней поверхности шеи раствор анестетика вводится под платизму или в подкожную клетчатку над ней.

¶Диагностическое значение

Сокращение платизмы можно использовать как функциональный тест при оценке целостности ветвей лицевого нерва — в частности, при диагностике парезов лицевого нерва (например, при синдроме Рамзе-Ханта, паротите).

¶Платизма в пластической хирургии

Пластика платизмы (platysmaplasty) — операция, направленная на устранение возрастных изменений передней поверхности шеи. Различают несколько техник:

• Пластика срединного шва (median platysma plication) — сшивание медиальных краёв мышцы для устранения так называемых «платизмастических банд».
• Латеральная пластика — подтягивание латеральных краёв мышцы к ушной раковине.
• Комбинированные методики — в сочетании с липосакцией подбородка, фейслифтингом.

Операция выполняется под общей или местной анестезией через разрез за ухом или под подбородком.

¶Интересные факты

• Платизма относится к числу мышц, наиболее вариабельных по строению среди людей — полное отсутствие или, наоборот, аномальное разветвление мышцы встречаются с частотой до 5–10 %.
• В зоологии платизма развита у многих млекопитающих; у лошадей она развита значительно сильнее, чем у человека, и участвует в отпугивании насекомых.
• В старинной анатомической традиции платизма иногда описывалась как «мышца испуганного лица» — при сильном испуге она резко сокращается, натягивая кожу шеи.

¶Литература

• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Том 2.
• Netter F. H. Atlas of Human Anatomy.
• Татаринов В. Г. Анатомия человека.