Плоскость Франкфурта

Плоскость Франкфурта — это условная горизонтальная плоскость, используемая в антропологии, краниологии, анатомии и клинической медицине (в частности, в челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии и оториноларингологии) для стандартизации положения головы человека при измерениях, построении рентгенограмм и проведении диагностических исследований. Она служит базовой референтной линией, позволяющей сопоставлять результаты, полученные разными исследователями и в разных клиниках.

Определение и анатомические ориентиры

Плоскость Франкфурта определяется тремя ключевыми точками на черепе:

1. Порион (porion) — верхняя точка наружного слухового прохода (наиболее часто используется анатомический порион, соответствующий верхнему краю наружного слухового отверстия; в краниометрии — инструментальный порион, задаваемый фиксатором краниостата).
2. Орбитале (orbitale) — самая нижняя точка нижнего края глазницы (обычно левой, реже — правой, при асимметрии используется среднее значение).

Плоскость считается установленной, когда эти три точки (два пориона и одна орбитале) находятся в одной горизонтальной плоскости. В краниометрии это соответствует положению черепа, при котором верхняя челюсть и глазницы ориентированы так же, как у живого человека, смотрящего прямо перед собой вдаль.

История

Концепция стандартизации положения черепа возникла в XIX веке в связи с развитием физической антропологии и краниометрии. До этого исследователи использовали различные произвольные ориентиры, что делало сравнительные измерения практически невозможными.

В 1884 году на Всемирном конгрессе антропологов в Франкфурте-на-Майне (Германия) была предложена и утверждена единая система ориентации черепа. Эта система получила название «Франкфуртская горизонталь» (нем. Frankfurter Horizontale) или «Франкфуртская плоскость». Её внедрение стало важным шагом к унификации антропологических измерений, позволив учёным из разных стран получать сопоставимые данные о форме черепа, лицевом скелете и черепном указателе.

Позднее, с развитием рентгенологии в первой половине XX века, плоскость Франкфурта была адаптирована для цефалометрии — анализа боковых телерентгенограмм головы. Она стала одной из основных референтных линий (наряду с линией S-N, или линией турецкого седла — назион) в ортодонтической диагностике.

Применение в науке и медицине

Антропология и краниология

В классической краниологии плоскость Франкфурта является обязательным условием для проведения большинства линейных и угловых измерений черепа. Череп помещается в краниостат таким образом, чтобы порионы и орбитале находились на одной горизонтали. Только при таком положении можно корректно измерить:

• Высоту черепа и лицевого скелета.
• Длину и ширину черепа.
• Углы наклона лба, носовых костей и челюстей.
• Положение глазниц и скуловых дуг.

Ортодонтия и челюстно-лицевая хирургия

В клинической практике (цефалометрия) плоскость Франкфурта используется как одна из горизонтальных референтных линий для анализа профиля лица и положения челюстей. На боковых телерентгенограммах (ТРГ) её проводят через порион и орбитале. С её помощью оценивают:

• Угол наклона верхней челюсти (относительно плоскости Франкфурта).
• Угол наклона нижней челюсти (гониальный угол, угол плоскости нижней челюсти).
• Положение резцов (верхних и нижних) относительно этой плоскости.
• Вертикальные пропорции лица (например, высоту нижней трети лица).

Стандартное значение угла между плоскостью Франкфурта и плоскостью нижней челюсти (FMA — Frankfort Mandibular Plane Angle) в норме составляет около 25–27 градусов. Отклонения от этой нормы (высокий или низкий угол FMA) являются важными диагностическими критериями при планировании ортодонтического лечения и ортогнатических операций.

Оториноларингология и офтальмология

В ЛОР-практике и офтальмологии плоскость Франкфурта используется для стандартизации положения головы пациента при проведении эндоскопических исследований, компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух и оценке положения глазных яблок (например, при экзофтальме). При КТ-исследованиях срезы часто ориентируют параллельно плоскости Франкфурта, что обеспечивает анатомически корректное отображение структур основания черепа и лицевого скелета.

Критика и альтернативы

Несмотря на широкое распространение, плоскость Франкфурта имеет ряд недостатков, которые привели к появлению альтернативных референтных систем.

1. Зависимость от анатомической вариабельности: Точки порион и орбитале могут быть асимметричными или плохо визуализироваться на рентгенограммах у некоторых пациентов. Это снижает точность и воспроизводимость измерений.
2. Несоответствие естественному положению головы: Плоскость Франкфурта является искусственно заданной. Исследования показали, что у живого человека в спокойном состоянии (естественное положение головы, NHP — Natural Head Position) плоскость Франкфурта часто не является строго горизонтальной. У многих людей она имеет небольшой наклон (обычно 3–5 градусов).
3. Сложность использования в краниологии: При работе с повреждёнными или фрагментированными черепами (археологические находки) точное определение пориона и орбитале может быть затруднено.

В качестве альтернативы в современной ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии всё чаще используется естественное положение головы (NHP). При этом пациент смотрит прямо на отражение своих глаз в зеркале, расположенном на уровне глаз. Это положение считается более физиологичным и воспроизводимым, а также лучше отражает реальный профиль и осанку человека. Тем не менее, плоскость Франкфурта остаётся «золотым стандартом» для ретроспективного анализа и сравнения данных, полученных в разных клиниках и исследованиях.

Источники

• Martin, R., & Saller, K. (1957). Lehrbuch der Anthropologie. (Учебник антропологии, в котором подробно описана методика краниометрии с использованием плоскости Франкфурта).
• Broadbent, B. H. (1931). A new X-ray technique and its application to orthodontia. (Классическая работа по цефалометрии, где плоскость Франкфурта используется в качестве референтной).
• Downs, W. B. (1948). Variations in facial relationships: their significance in treatment and prognosis. (Описание цефалометрического анализа Даунса, основанного на плоскости Франкфурта).
• Proffit, W. R., Fields, H. W., & Sarver, D. M. (2012). Contemporary Orthodontics. (Современный учебник ортодонтии, где обсуждаются как плоскость Франкфурта, так и естественное положение головы).
• Lundström, A., & Lundström, F. (1995). The Frankfort horizontal as a basis for cephalometric analysis. (Статья, критически анализирующая точность и воспроизводимость плоскости Франкфурта).