Подколенная ямка (задняя часть колена)¶
Подколенная ямка (лат. fossa poplitea) — анатомическое образование, расположенное на задней (дорсальной) поверхности коленного сустава. В обиходе заднюю часть колена чаще называют подколенной впадиной или подкольем. По форме она напоминает ромб, ограниченный сверху двумя сухожилиями (полусухожилияной и полуперепончатой мышцами с медиальной стороны, двуглавой мышцей бедра — с латеральной), снизу — двумя головками икроножной мышцы.
¶Анатомическое строение
Подколенная ямка представляет собой неглубокое углубление, заполненное рыхлой соединительной тканью, жировой клетчаткой, сосудами и нервами. Она сообщается с передней поверхностью бедра через медиальную и латеральную межмышечные перегородки, а с задней поверхностью голени — через щель между головками икроножной мышцы.
¶Границы
| Граница | Образования |
|---|---|
| Верхняя (медиальная) | Полусухожилийная мышца, полуперепончатая мышца |
| Верхняя (латеральная) | Двуглавая мышца бедра |
| Нижняя (медиальная и латеральная) | Медиальная и латеральная головки икроножной мышцы |
| Дно | Подколенная фасция, задняя поверхность бедренной кости, капсула коленного сустава, подколенная мышца |
¶Содержимое
Через подколенную ямку проходят важнейшие нейроваскулярные структуры нижней конечности:
- Подколенная артерия — продолжение бедренной артерии, обеспечивает кровоснабжение коленного сустава и мышц голени; делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
- Подколенная вена — собирает кровь из вен голени и стопы, в верхней части ямки переходит в бедренную вену.
- Малоберцовый нерв (лат. n. fibularis communis) — ветвь седалищного нерва, огибает шейку малоберцовой кости и иннервирует мышцы передней и латеральной групп голени.
- Полу-мембранный и полусухожильный нервы — продолжение седалищного нерва, иннервируют заднюю группу мышц бедра и голени.
Сосудисто-нервный пучок в ямке располагается от медиальной стороны к латеральной в следующем порядке: подколенная вена, подколенная артерия, малоберцовый нерв (латерально).
¶Клиническое значение
¶Подколенная киста (киста Бейкера)
Подколенная киста Бейкера (gastrocnemio-semimembranosus bursitis) — наиболее частая патология этой области. Она представляет собой скопление синовиальной жидкости в сумке между медиальной головкой икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста проявляется ощущением распирания и припухлостью в подколенной ямке, усиливается при разгибании колена. Часто сочетается с внутрисуставной патологией (менископатия, остеоартроз, ревматоидный артрит).
¶Подколенная аневризма
Аневризма подколенной артерии — наиболее частая локализация аневризм артерий конечностей. Преобладает у мужчин старше 60 лет, нередко двусторонняя. Основные осложнения — тромбоз и тромбоэмболия дистальных отделов артерий голени и стопы.
¶Синдром подколенной артерии
Синдром пережатия подколенной артерии (поплитеальный синдром) — компрессия артерии во время физической нагрузки, чаще у спортсменов (бегунов, гребцов). Проявляется болью, похолоданием и парестезиями в стопе при нагрузке.
¶Травмы
Повреждения подколенной области включают разрывы сосудов при вывихах голени, повреждения малоберцового нерва (приводит к свисающей стопе), разрывы сухожилий задней группы мышц бедра.
¶Пальпация и осмотр
При осмотре пациента в положении на животе с согнутым под углом 90° коленным суставом подколенная ямка доступна пальпации. Оценивают симметричность, наличие припухлости, пульсацию подколенной артерии (у худощавых людей пальпируется у большинства здоровых людей).
¶Топографическая анатомия в спорте и медицине
В спортивной медицине подколенная ямка — типичное место растяжений и разрывов мышц задней поверхности бедра («подколенных» мышц). Синдром подколенной ямки (popliteal syndrome) описывает группу состояний, связанных с компрессией нервно-сосудистых структур.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека»
- Клиническая анатомия и оперативная хирургия (под ред. В. Ф. Войцел)
- Неттер А. «Атлас анатомии человека»