Постинсулярная кора головного мозга¶
Постинсулярная кора (от лат. insula — «островок» и post — «после») — филогенетически наиболее древняя часть островковой доли коры больших полушарий головного мозга, расположенная в задней её части. Термин нередко используется в нейроанатомии для обозначения задних отделов островка, которые по цитоархитектонике, связям и функциям отличаются от передней (агранularной) инсулярной коры. Постинсулярная область относится к паралимбической системе и участвует в интеграции интероцептивных, вестибулярных, слуховых и болевых сигналов.
¶Анатомия и расположение
Островковая доля (островок, лат. insula) скрыта в глубине латеральной борозды и прикрыта лобной, теменной и височной покрышками. В её составе условно выделяют передний и задний отделы, граница между которыми проходит в области центральной инсулярной борозды.
Постинсулярная кора включает задние короткие извилины и прилегающие участки вокруг длинной извилины островка. В цитоархитектонических картах (например, К. Бродмана) эти зоны соотносят с полями, прилегающими к задней части островка и переходящими в верхнюю височную и теменную области.
Кровоснабжение задних отделов островка обеспечивается ветвями средней мозговой артерии. Именно поэтому обширные инсульты в бассейне этой артерии часто захватывают постинсулярную кору.
¶Филогенез и сравнительная анатомия
В эволюционном ряду позвоночных островковая область появляется рано. У млекопитающих задние отделы островка рассматриваются как часть древней корковой формации, связанной с висцеральной и соматической чувствительностью. У приматов, включая человека, относительная площадь островка увеличивается, а его связи с ассоциативными зонами становятся более разнообразными.
Считается, что постинсулярная кора — эволюционно более старая часть островка по сравнению с передней, гранулярной, которая сильнее связана с лобными отделами и системами эмоциональной регуляции.
¶Связи с другими отделами
Постинсулярная кора формирует обширные двусторонние связи:
- с соматосенсорными зонами теменной доли, обеспечивая обработку болевых и температурных сигналов;
- с верхней височной извилиной и слуховыми областями;
- с вестибулярными ядрами ствола мозга, что связывают с ощущением головокружения и пространственной ориентацией;
- с лимбическими структурами — миндалиной, гиппокампом, поясной извилиной;
- с префронтальной корой, участвующей в оценке внутренних состояний.
Такая топография позволяет рассматривать задний островок как узел, где интероцепция соединяется с когнитивной и эмоциональной обработкой.
¶Функции
Основные функции, приписываемые постинсулярной коре:
- Интероцепция. Обработка сигналов от внутренних органов — сердца, лёгких, желудочно-кишечного тракта.
- Болевая чувствительность. Задний островок активируется при болевых стимулах и участвует в формировании субъективного переживания боли.
- Вестибулярные ощущения. Связь с вестибулярной системой объясняет участие в восприятии головокружения и ощущения «укачивания».
- Слуховая и ритмическая обработка. Есть данные об активации заднего островка при восприятии ритма и музыки.
- Осознание телесных состояний. Вместе с передним островком участвует в формировании «карты тела» и субъективного чувства «я».
¶Клиническое значение
Поражения постинсулярной коры наблюдают при ишемических и геморрагических инсультах, опухолях, эпилепсии. Среди возможных проявлений:
- нарушения болевой и температурной чувствительности;
- вестибулярные расстройства, головокружение;
- расстройства интероцептивного восприятия, вплоть до искажения ощущения работы сердца и дыхания;
- соматопарагнозия — искажённое восприятие собственного тела.
Эпилептические приступы, исходящие из островковой области, могут проявляться неприятными висцеральными ощущениями, ощущением подъёма из желудка, тошнотой, что затрудняет диагностику.
¶Методы исследования
Изучение постинсулярной коры ведётся с помощью:
- функциональной МРТ (фМРТ) — выявление активации при интероцептивных и болевых задачах;
- электроэнцефалографии и стерео-ЭЭГ при эпилепсии;
- позитронно-эмиссионной томографии;
- магнитоэнцефалографии.
В экспериментальной нейронауке используют электростимуляцию островка во время нейрохирургических операций, что позволяет уточнять его функциональную карту.
¶Значение в нейронауке
Постинсулярная кора рассматривается как ключевой элемент моделей интероцепции и «телесного самоощущения». В теориях сознания и эмоций (например, в концепции интероцептивного предсказания) задний островок выступает звеном, где первичные сигналы внутренней среды преобразуются в субъективные состояния. Дальнейшие исследования направлены на уточнение границ между передними и задними отделами островка и их роли в патологии.
Источники: учебники по нейроанатомии (Р. Ньювер, М. Г. Привес), обзоры по интероцепции (A. D. Craig), публикации по функциональной нейровизуализации островковой доли.