Потница у детей до года¶

Потница — это раздражение кожи (милиария), возникающее при закупорке потовых желёз у детей раннего возраста, проявляющееся мелкой красной или прозрачной сыпью на фоне перегрева. У детей до года потница встречается чаще всего, поскольку потовые железы младенцев функционально незрелы, а терморегуляция ещё несовершенна. Сыпь не заразна, обычно не вызывает серьёзного дискомфорта и проходит при устранении причин перегрева.

¶Причины возникновения

Потовые железы новорождённых и грудных детей имеют узкие протоки, которые легко закупориваются при избыточной выработке пота. Основные факторы риска:

• Перегревание — слишком тёплая одежда, высокая температура в комнате (выше 22 °C), длительное нахождение в жарком влажном климате.
• Плотное пеленание и укутывание, ограничивающие теплоотдачу.
• Закупорка протоков кремами, маслами, присыпками, нанесёнными в избытке.
• Повышенная влажность — редкая смена подгузника, опрелости, обильное потоотделение при кормлении.
• Инфекции с лихорадкой, при которых ребёнок сильно потеет.
• Недоношенность — у таких детей потница возникает чаще.

¶Как выглядит потница у детей до года

Внешний вид сыпи зависит от глубины залегания закупоренных протоков и стадии процесса. Выделяют три основные формы.

¶Красная потница

Наиболее частая форма у грудных детей. Выглядит как множественные мелкие (1–2 мм) красные узелки, слегка возвышающиеся над кожей, с небольшим покраснением вокруг. Сыпь обычно сливается в пятна неправильной формы. Между элементами сохраняется участок неизменённой кожи. Излюбленная локализация — шея, за ушами, сгибы локтей и колен, подмышечные впадины, грудная клетка, ягодицы, кожные складки. Сыпь может зудеть, ребёнок становится беспокойным, хуже спит.

¶Белая (папулёзная) потница

Мелкие белые или перламутровые пузырьки (везикулы) 1–2 мм с прозрачным содержимым, окружённые бледно-розовым венчиком. Чаще возникает у новорождённых в первые недели жизни. Локализация — лицо (лоб, щёки), волосистая часть головы, туловище. Зуд обычно выражен слабо.

¶Кристаллическая потница

Пузырьки 1–5 мм с прозрачной жидкостью, стенки их тонкие, легко вскрываются с образованием мелких шелушащихся очагов. Чаще всего наблюдается у новорождённых на туловище и шее. Может осложняться присоединением бактериальной инфекции.

¶Отличия от других заболеваний

¶Лечение

При неосложнённой потнице специфическое лечение не требуется. Основные мероприятия:

1. Устранение перегрева — снизить температуру в комнате до 20–22 °C, одевать ребёнка по погоде из дышащих тканей (хлопок, лён).
2. Гигиена — ежедневные купание в тёплой (не горячей) воде, лёгкие воздушные ванны по 10–15 минут.
3. Подсушивание — ванночки с чередой, ромашкой, слабым раствором марганцовки (бледно-розовым).
4. Свободное пеленание — отказ от плотного укутывания.
5. Смена подгузника каждые 2–3 часа, использование присыпок без талька в избытке.
6. Местные средства — цинковая мазь, пантенол при выраженном раздражении.

При присоединении бактериальной инфекции (гнойнички, мокнутие, корочки) назначаются местные антисептики, в тяжёлых случаях — антибиотики по назначению врача.

¶Когда обращаться к врачу

• Сыпь не проходит более 7–10 дней при соблюдении рекомендаций.
• Пузырьки мутнеют, наполняются гнойным содержимым.
• Повышается температура тела.
• Ребёнок отказывается от еды, вялый, капризный.
• Сыпь быстро распространяется, зуд усиливается.

¶Профилактика

Профилактика потницы сводится к поддержанию комфортных условий: температура в детской 20–22 °C, влажность 50–60 %, одежда из натуральных тканей без синтетических подкладок, регулярная смена подгузника, ежедневное купание, умеренное использование косметических средств. При склонности к потнице полезны воздушные ванны и закаливание.

Источники:

• Методические рекомендации Минздрава РФ по уходу за кожей новорождённых
• Национальный руководство по дерматовенерологии, под ред. Ю. К. Скрипкина
• Союз педиатров России — рекомендации по гигиене детей первого года жизни
• Дерматовенерология. Национальное руководство, ГЭОТАР-Медиа