Повязка как медицинское изделие¶

Повязка — изделие или приспособление, предназначенное для закрытия, фиксации или защиты участка тела, преимущественно при оказании первой помощи, лечении ран и в хирургической практике. Представляет собой полосу или отрезок перевязочного материала (марли, бинта, ткани, плёнки), накладываемый на повреждённый участок. В более широком смысле термин охватывает и другие виды повязок — фиксирующие, давящие, иммобилизующие, а также элементы экипировки и символики.

¶Назначение и функции

Основные задачи повязки определяются характером повреждения и целью применения:

• защита раны от загрязнения, инфекции и механических воздействий;
• остановка кровотечения (давящая повязка);
• удержание лекарственных средств на поверхности раны;
• фиксация перевязочного материала и иммобилизация конечности;
• отсасывание отделяемого из раны (в хирургии);
• создание опоры и давления при некоторых заболеваниях (например, при варикозном расширении вен).

¶Классификация

Повязки различают по нескольким признакам.

¶По назначению

¶По типу материала

Применяются марлевые бинты, эластичные бинты, трикотажные и сетчатые полотна, плёночные и клеевые материалы, гипсовые и полимерные лонгеты. Отдельную группу составляют готовые (контурные) повязки промышленного производства.

¶По способу наложения

Различают бинтовые (циркулярные, спиральные, крестообразные, черепашьи), безбинтовые (клеевые, пластырные, косыночные, пращевидные) и жёсткие (гипсовые, шинные) повязки.

¶История

Перевязочные средства известны с древности: египтяне и греки использовали полосы ткани и кожи, пропитанные маслами и смолами. В трудах Гиппократа и Галена описаны способы фиксации конечностей. Значительный вклад в теорию повязок внёс российский хирург Николай Иванович Пирогов, разработавший гипсовую повязку и применивший её в условиях массового оказания помощи раненым в период Крымской войны (1853–1856). Его методика иммобилизации существенно снизила число осложнений при переломах.

Развитие антисептики во второй половине XIX века, связанное с работами Джозефа Листера, повысило требования к стерильности перевязочного материала. В XX веке появились эластичные, самофиксирующиеся и антибактериальные повязки, а также специализированные изделия для лечения ожогов и хронических ран.

¶Материалы и устройство

Классический бинт представляет собой скатанную полосу марли длиной от 3 до 14 метров и шириной от 3 до 16 сантиметров. Марля обладает гигроскопичностью и воздухопроницаемостью. Современные материалы включают нетканые полотна, полимерные плёнки, гидроколлоиды, альгинаты и пены, применяемые в лечении ран.

Готовые повязки нередко имеют многослойную структуру: контактный слой, впитывающую прокладку и фиксирующую основу. Отдельные виды оснащаются клеящимися краями или эластичными фиксаторами.

¶Применение в медицине

Повязка — базовый элемент первой помощи. При наложении соблюдают правила асептики, обеспечивают умеренное давление и надёжную фиксацию, не нарушая кровообращения. В хирургии повязки используют после операций, при ожогах, трофических язвах и пролежнях. В травматологии применяют иммобилизующие и гипсовые повязки. В военно-полевой медицине распространены индивидуальные перевязочные пакеты.

¶Повязки в иных сферах

Помимо медицины, термин употребляется шире. В спорте повязки защищают суставы и фиксируют мышцы. В быту используют гигиенические и косметические повязки. В военной и гражданской среде известны нарукавные повязки как знак принадлежности к определённой службе или группе; в ряде стран они применялись как элементы униформы. Существуют также символические повязки на глазу, ставшие устойчивым образом в культуре и кинематографе.

¶Требования и правила наложения

К повязке предъявляют требования: стерильность (для раневых), соответствие размеру, прочность фиксации, отсутствие сдавливания, удобство для пациента. При бинтовании следят за направлением витков (обычно от периферии к центру), равномерностью натяжения и состоянием тканей ниже повязки. Признаками нарушения кровообращения служат бледность, отёк, онемение и боль.

¶Значение и развитие

Повязка остаётся одним из наиболее массовых медицинских изделий. Совершенствование материалов направлено на ускорение заживления, снижение инфекционных осложнений и повышение комфорта. Разрабатываются антимикробные, биодеградируемые и «умные» повязки, способные менять свойства в зависимости от состояния раны и передавать данные о ней.

Источники: Большая медицинская энциклопедия; учебники по общей хирургии; труды Н. И. Пирогова; материалы по первой помощи.