Приготовление смеси для новорожденных¶

Приготовление смеси для новорожденных — процесс разведения сухой или жидкой детской молочной смеси водой в соответствии с инструкцией производителя с целью вскармливания младенца. Смесь для новорожденных представляет собой адаптированную молочную смесь, максимально приближённую по составу к грудному молоку и предназначенную для детей первых месяцев жизни, находящихся на полном или частичном искусственном вскармливании.

¶Когда требуется приготовление смеси

Показаниями к использованию смеси являются отсутствие или недостаточное количество грудного молока у матери, приём лекарственных препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием, разлучение матери и ребёнка, а также медицинские противопоказания к грудному вскармливанию. В России смеси для вскармливания детей первого года жизни регулируются техническим регламентом Таможенного союза «О безопасности молочной продукции» (ТР ТС 033/2013), который устанавливает требования к составу, маркировке и хранению адаптированных смесей.

¶Выбор смеси

Для новорождённых (детей до 1 месяца) предназначены смеси с маркировкой «0» или «Pre» на упаковке. Смеси первого периода (с маркировкой «1») рассчитаны на детей от рождения до 6 месяцев. Состав смесей регламентирован: белок коровьего молока в адаптированных смесях подвергается специальной обработке для уменьшения аллергенности, жировая фракция включает растительные масла, углеводная — лактозу, а в безлактозных вариантах — глюкозный сироп или мальтодекстрин.

¶Необходимые принадлежности

Для приготовления смеси потребуются:

• бутылочка с соской объёмом 120–250 мл;
• мерная ложка, прилагаемая к упаковке;
• чистая питьевая вода (детская бутилированная или кипячёная);
• стерилизатор или кастрюля для стерилизации бутылочек;
• термометр для воды или смеси.

¶Пошаговое приготовление

¶Подготовка

Перед началом приготовления необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Бутылочка, соска и крышка должны быть простерилизованы — кипячением в воде в течение 5–10 минут или в электрическом стерилизаторе. Мерная ложка промывается тёплой водой и высушивается.

¶Заливка воды

В бутылочку заливается вода температуры 40–70 °C — температура, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для разведения смесей во избежание размножения бактерий, в том числе Cronobacter sakazakii. Слишком горячая вода (выше 70 °C) может разрушить живые компоненты смеси (пробиотики, витамины), слишком холодная — не обеспечить полного растворения и безопасного обеззараживания порошка.

¶Добавление смеси

Мерной ложкой, прилагаемой к упаковке, отмеряется строго указанное в инструкции количество сухой смеси. Избыточное количество порошка приводит к повышению осмотического давления в кишечнике, запорам и нагрузке на почки; недостаточное — к дефициту калорий и нутриентов. Ложку не следует утрамбовывать или стряхивать избыток — правильная мера — горка без уплотнения.

¶Растворение

После добавления порошка бутылочка плотно закрывается крышкой с соской и интенсивно, но без сильного встряхивания, взбалтывается в течение 10–15 секунд до полного растворения комочков. Нельзя размешивать смесь ложкой — это нарушает стерильность и не обеспечивает однородности.

¶Контроль температуры

Перед кормлением температура смеси проверяется, капля наносится на внутреннюю сторону запястья — она должна быть тёплой, не обжигающей (около 36–37 °C). Если смесь остыла, бутылочку можно подогреть в тёплой воде, но не в микроволновой печи, которая нагревает неравномерно и создаёт опасные «горячие карманы».

¶Хранение приготовленной смеси

Приготовленную смесь следует использовать в течение 1 часа после разведения. Если ребёнок не доел, остаток выливается — бактериальное размножение в сладкой молочной среде начинается уже через 30–60 минут. Хранение готовой смеси в холодильнике при температуре 2–4 °C допускается не более 24 часов, однако ВОЗ рекомендует кормить ребёнка только свежеприготовленной смесью. Замораживание и повторное разведение готовой смеси недопустимы.

¶Безопасность

Сухие смеси хранятся при комнатной температуре в закрытой упаковке, после вскрытия банки срок годности обычно сокращается до 3–4 недель. Использование некипячёной воды, немытых бутылочек или просроченной смеси может привести к кишечным инфекциям у новорождённого. При появлении у ребёнка рвоты, диареи, сыпи или отказа от кормления необходимо прекратить использование смеси и обратиться к педиатру.

¶Грудное вскармливание как альтернатива

ВОЗ и Минздрав России рекомендуют исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни ребёнка. Смесь рассматривается как вынужденная альтернатива, а не равнозначная замена грудному молоку, состав которого динамически меняется в зависимости от возраста ребёнка и стадии лактации.

¶Интересные факты

Первые заменители грудного молока появились в XIX веке и изготавливались на основе коровьего молока с добавлением муки и сахара — смертность детей на таком вскармливании была крайне высокой. Современные адаптированные смеси содержат лакто- и бифидобактерии, нуклеотиды, докозагексаеновую кислоту (DHA) и арахидоновую кислоту (ARA), имитируя ключевые компоненты грудного молока.

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по кормлению детей грудного возраста (2017)
• Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молочной продукции»
• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (Союз педиатров России, 2019)
• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Памятка по уходу за новорождённым ребёнком