PRISMA-ScR

PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews) — это международный стандарт (чеклист) для отчётности по систематическим обзорам области знаний (scoping reviews), разработанный для повышения прозрачности, полноты и воспроизводимости методологии таких обзоров. Он представляет собой расширение базового руководства PRISMA, адаптированное под специфику обзоров области знаний, которые не ставят целью оценку качества или мета-анализ, а направлены на картирование литературы, выявление пробелов и уточнение понятий.

История и предпосылки создания

Базовое руководство PRISMA (изначально QUOROM, затем PRISMA) было впервые опубликовано в 2009 году для систематических обзоров и мета-анализов рандомизированных клинических испытаний. Однако к началу 2010-х годов стало очевидно, что обзоры области знаний (scoping reviews) — относительно новый тип синтеза доказательств, введённый Аркадием Х. Арксеем и Хилари О’Мэлли в 2005 году и развитый в рамках Института Джоанны Бриггс (JBI) — нуждаются в собственном стандарте отчётности. Эти обзоры часто используются для предварительного анализа литературы, когда вопросы широки, а методология менее жёсткая, чем у систематических обзоров.

В 2015 году группа исследователей под руководством Андреа С. Трико (Andrea C. Tricco) из больницы Св. Михаила в Торонто (Канада) инициировала проект по разработке расширения PRISMA для обзоров области знаний. Проект финансировался Канадскими институтами исследований в области здравоохранения (CIHR). Разработка включала систематический обзор литературы по существующим руководствам, трёхэтапный Дельфи-процесс (международный консенсус экспертов) и итоговую встречу в 2017 году. В результате в 2018 году в журнале Annals of Internal Medicine и Journal of Clinical Epidemiology был опубликован чеклист PRISMA-ScR, состоящий из 20 пунктов (плюс два дополнительных, необязательных).

Структура и содержание чеклиста PRISMA-ScR

Чеклист PRISMA-ScR состоит из 22 пунктов (из них 20 обязательных и 2 рекомендованных), сгруппированных по разделам, соответствующим стандартной структуре научной публикации.

Раздел 1: Название и аннотация (Title and Abstract)

• Пункт 1 (Название): Указывать, что работа является «обзором области знаний» (scoping review). Допускается использование термина «систематический обзор области знаний».
• Пункт 2 (Аннотация): Структурированная аннотация, включающая цель, критерии включения, источники информации, методы синтеза и основные результаты.

Раздел 2: Введение (Introduction)

• Пункт 3 (Обоснование): Описание контекста, обосновывающего необходимость обзора области знаний.
• Пункт 4 (Цели): Чёткая формулировка вопросов или целей обзора, включая указание на элементы PCC (Population, Concept, Context — популяция, концепция, контекст).

Раздел 3: Методы (Methods)

• Пункт 5 (Протокол и регистрация): Указание на наличие предварительно опубликованного протокола (например, в Open Science Framework или PROSPERO) и информация о регистрации.
• Пункт 6 (Критерии включения): Подробное описание критериев отбора литературы на основе PCC.
• Пункт 7 (Источники информации): Перечень всех баз данных, реестров, серых источников (например, диссертации, конференции) и дата последнего поиска.
• Пункт 8 (Поиск): Полная поисковая стратегия хотя бы для одной базы данных (обычно MEDLINE/PubMed), включая все ключевые слова, фильтры и ограничения.
• Пункт 9 (Отбор источников): Описание процесса скрининга (например, два независимых рецензента, разрешение разногласий).
• Пункт 10 (Извлечение данных): Описание процесса извлечения данных (формы, пилотное тестирование, количество рецензентов).
• Пункт 11 (Элементы данных): Перечень всех переменных, извлекаемых из источников (например, год, страна, методология, основные результаты).
• Пункт 12 (Синтез результатов): Описание методов синтеза данных (например, нарративный синтез, тематический анализ, хронологическая карта).

Раздел 4: Результаты (Results)

• Пункт 13 (Отбор источников): Диаграмма PRISMA (блок-схема) с указанием количества записей на каждом этапе: идентификация, скрининг, отбор, включение.
• Пункт 14 (Характеристики источников): Таблица с основными характеристиками включённых публикаций (например, тип исследования, страна, размер выборки).
• Пункт 15 (Результаты синтеза): Представление ключевых результатов, часто с использованием графических инструментов (карты, кластеры, хронологические линии).

Раздел 5: Обсуждение (Discussion)

• Пункт 16 (Обобщение доказательств): Краткое изложение основных находок в контексте целей обзора.
• Пункт 17 (Ограничения): Обсуждение методологических ограничений как самого обзора, так и включённых источников.
• Пункт 18 (Выводы): Интерпретация результатов, их значение для практики, политики и будущих исследований.

Раздел 6: Финансирование и конкурирующие интересы (Funding and Competing Interests)

• Пункт 19 (Финансирование): Указание источников финансирования обзора.
• Пункт 20 (Конфликт интересов): Декларация о возможных конфликтах интересов авторов.

Дополнительные пункты (необязательные)

• Пункт 21 (Критическая оценка): Если проводилась оценка качества источников (что редко для обзоров области знаний), это должно быть описано.
• Пункт 22 (Уверенность в доказательствах): Оценка силы доказательств (например, с помощью GRADE), если применимо.

Отличия от базового PRISMA

Основные отличия PRISMA-ScR от PRISMA 2009/2020 связаны с природой обзоров области знаний:

Применение и значение

PRISMA-ScR широко используется в медицине, общественном здравоохранении, социальных науках, образовании и экологии. Он рекомендован многими научными журналами (например, BMJ, The Lancet, Journal of Clinical Epidemiology) как обязательное требование для публикации обзоров области знаний. Использование чеклиста улучшает качество отчётности: исследования показывают, что после внедрения PRISMA-ScR доля обзоров, содержащих полную поисковую стратегию и диаграмму PRISMA, значительно выросла (с ~30% до ~70% по данным анализа 2021 года).

В России PRISMA-ScR применяется в диссертационных исследованиях и публикациях в рецензируемых журналах (например, Вестник РАМН, Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины), однако его использование пока менее распространено, чем в западных странах. В 2023 году Российская академия наук рекомендовала авторам систематических обзоров использовать PRISMA-ScR для обзоров области знаний.

Критика и ограничения

Несмотря на широкое признание, PRISMA-ScR подвергается критике:

• Избыточная сложность: Некоторые исследователи считают, что 22 пункта излишни для простых обзоров области знаний, особенно в гуманитарных науках.
• Отсутствие обязательной оценки качества: Критики утверждают, что без оценки риска смещения обзоры области знаний могут включать низкокачественные источники, что снижает их ценность.
• Неопределённость в отношении протоколов: В отличие от PRISMA 2020, PRISMA-ScR не требует обязательной регистрации протокола, что может привести к дублированию усилий.
• Адаптация к не-медицинским дисциплинам: В социальных и технических науках элементы PCC (популяция, концепция, контекст) не всегда применимы, что требует модификации.

В 2024 году началась работа над обновлённой версией PRISMA-ScR 2025, которая, как ожидается, включит более гибкие требования для разных дисциплин и обязательную регистрацию протоколов.

Источники

• Tricco AC, Lillie E, Zarin W, et al. PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): Checklist and Explanation. Annals of Internal Medicine. 2018;169(7):467-473.
• Peters MDJ, Godfrey CM, Khalil H, et al. Guidance for conducting systematic scoping reviews. JBI Evidence Implementation. 2015;13(3):141-146.
• Arksey H, O'Malley L. Scoping studies: towards a methodological framework. International Journal of Social Research Methodology. 2005;8(1):19-32.
• Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71.
• Российская академия наук. Методические рекомендации по подготовке систематических обзоров и обзоров области знаний. Москва, 2023.
• Khalil H, Peters MDJ, Tricco AC, et al. Conducting high quality scoping reviews—challenges and solutions. Journal of Clinical Epidemiology. 2021;130:156-160.