Присмотр и уход¶

Присмотр и уход — это комплексная социальная услуга, направленная на обеспечение безопасности, удовлетворение базовых физиологических и гигиенических потребностей, а также поддержание жизнедеятельности человека, который в силу возраста, состояния здоровья, инвалидности или иных причин не может полностью осуществлять самообслуживание и контроль за своим поведением. В отличие от образовательных или медицинских услуг, присмотр и уход не предполагают обучения, лечения или воспитания, а сосредоточены на физической опеке и создании безопасных условий.

¶Правовой статус в Российской Федерации

В Российской Федерации услуги по присмотру и уходу регулируются несколькими нормативными актами. В сфере дошкольного образования присмотр и уход за детьми выделены в отдельную услугу, отделённую от реализации образовательной программы. Согласно Федеральному закону «Об образовании в Российской Федерации» (№ 273-ФЗ), под присмотром и уходом понимается комплекс мер по организации питания и хозяйственно-бытового обслуживания детей, обеспечению соблюдения ими личной гигиены и режима дня.

Для взрослых, нуждающихся в посторонней помощи, услуги присмотра и ухода регулируются законодательством о социальном обслуживании населения (Федеральный закон № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»). Они входят в перечень социальных услуг, предоставляемых в стационарной, полустационарной форме или на дому.

¶Виды присмотра и ухода

¶По возрасту и категории получателя

• Присмотр и уход за детьми дошкольного возраста — осуществляется в детских садах, группах продлённого дня, яслях, а также нянями на дому. Включает контроль за безопасностью, кормление, смену одежды, укладывание спать, прогулки.
• Присмотр и уход за пожилыми людьми — предоставляется в домах престарелых, пансионатах для пожилых, хосписах, а также сиделками на дому. Включает помощь в передвижении, гигиенических процедурах, приёме пищи, приёме лекарств.
• Присмотр и уход за инвалидами — может быть как общим (помощь в быту), так и специализированным (например, за людьми с ментальными нарушениями, с ДЦП). Включает сопровождение, помощь в самообслуживании, контроль за безопасностью.
• Присмотр и уход за больными — временная или постоянная помощь людям в период болезни, после операций, при паллиативных состояниях. Осуществляется медицинскими сёстрами, сиделками, персоналом больниц и хосписов.

¶По месту оказания

• Стационарный — в специализированных учреждениях (дома-интернаты, психоневрологические интернаты, детские дома, пансионаты). Предполагает круглосуточное проживание и постоянное наблюдение.
• Полустационарный — в дневных отделениях центров социального обслуживания, группах кратковременного пребывания. Получатель находится в учреждении несколько часов в день, но не проживает там.
• На дому — услуги сиделки, социального работника, няни. Получатель остаётся в привычной домашней обстановке.

¶Содержание услуг

Типовой перечень услуг по присмотру и уходу включает:

• Обеспечение безопасности — предотвращение травм, контроль за поведением (особенно при деменции или психических расстройствах), предотвращение уходов из дома, наблюдение за состоянием.
• Гигиенический уход — помощь в умывании, купании, чистке зубов, смене подгузников, обработке кожи, стрижке ногтей.
• Помощь в приёме пищи — кормление (в том числе через зонд), помощь в приготовлении и подаче еды, контроль за диетой.
• Помощь в передвижении — поддержка при ходьбе, перемещение в коляске, помощь при вставании, укладывании, смена положения в постели (профилактика пролежней).
• Организация режима дня — соблюдение графика сна, бодрствования, прогулок, приёма пищи.
• Бытовое обслуживание — уборка помещения, стирка, смена постельного белья, создание комфортных условий.

¶Отличие от других видов деятельности

Важно разграничивать присмотр и уход со смежными понятиями:

• Образование — направлено на развитие, обучение, воспитание. В детском саду присмотр и уход оплачивается отдельно от образовательной деятельности.
• Медицинская помощь — включает диагностику, лечение, назначение лекарств. Присмотр и уход могут выполнять лица без медицинского образования (сиделки, няни), если не требуется врачебных манипуляций.
• Социальное обслуживание — более широкое понятие, включающее также консультирование, помощь в трудоустройстве, юридическую поддержку. Присмотр и уход — одна из его составляющих.

¶Организация в России

¶Дошкольное образование

В детских садах размер платы за присмотр и уход устанавливается учредителем (муниципалитетом или частной организацией). Согласно закону, взимание платы за образовательные услуги запрещено, поэтому родители оплачивают именно присмотр и уход (питание, хозяйственное обслуживание). Льготы предоставляются многодетным семьям, родителям-инвалидам, семьям с детьми-инвалидами.

¶Социальное обслуживание взрослых

Услуги по присмотру и уходу за пожилыми и инвалидами предоставляются:

• Государственными учреждениями (центры социального обслуживания, дома-интернаты) — бесплатно или на условиях частичной оплаты для граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании.
• Частными пансионатами и сиделками — на платной основе. Стоимость варьируется в зависимости от региона, состояния здоровья клиента, объёма услуг.

¶Лицензирование

Деятельность по присмотру и уходу за детьми в дошкольных учреждениях подлежит лицензированию только в части образовательной деятельности. Чистый присмотр и уход (без образования) лицензирования не требует, но должен соответствовать санитарным нормам и правилам пожарной безопасности. Для социальных учреждений для взрослых обязательна лицензия на социальное обслуживание.

¶Проблемы и критика

• Нехватка квалифицированных кадров — низкая оплата труда сиделок и нянь, высокая текучесть, отсутствие обязательной сертификации для частных лиц.
• Неравномерная доступность — в сельской местности и малых городах часто отсутствуют стационарные учреждения и службы сиделок.
• Качество услуг — в ряде случаев фиксируются нарушения прав получателей (особенно в психоневрологических интернатах), недостаточный контроль со стороны надзорных органов.
• Размывание границ — нередко под видом присмотра и ухода фактически оказываются медицинские услуги (инъекции, капельницы) лицами без соответствующего образования, что создаёт риски для здоровья.

¶Интересные факты

• В России термин «присмотр и уход» был введён в законодательство об образовании в 2013 году, что позволило разделить финансирование образовательной и бытовой составляющих в детских садах.
• В некоторых странах (например, в Японии) существует государственная система страхования по уходу, которая покрывает расходы на присмотр и уход за пожилыми людьми. В России подобная система пока не внедрена.
• По данным Росстата, в 2023 году более 1,5 миллиона граждан России старше трудоспособного возраста получали услуги по уходу на дому через систему социального обслуживания.

¶Источники

• Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (ст. 65).
• Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.09.2020 № 28 «Об утверждении санитарных правил СП 2.4.3648-20» (требования к организациям для детей).
• Методические рекомендации Министерства труда и социальной защиты РФ по организации социального обслуживания на дому (2021).
• Данные Росстата о численности получателей социальных услуг (2023).