Профилактические медицинские осмотры населения¶

Профилактические медицинские осмотры населения — это комплекс медицинских мероприятий, проводимых с целью раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, а также формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. В Российской Федерации данная деятельность регулируется законодательством в сфере охраны здоровья и является одним из ключевых элементов системы первичной медико-санитарной помощи.

¶Цели и задачи

Основной целью профилактических осмотров является снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения за счет своевременного обнаружения хронических неинфекционных заболеваний (болезней системы кровообращения, онкологических патологий, сахарного диабета, хронических бронхолегочных заболеваний), которые являются основными причинами преждевременной смерти. Дополнительными задачами выступают выявление поведенческих факторов риска (курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем) и коррекция образа жизни пациента.

¶Виды осмотров

В зависимости от целей и контингента выделяют несколько видов профилактических мероприятий.

¶Профилактический медицинский осмотр

Проводится с определенной периодичностью (как правило, раз в два года) для всех возрастных групп взрослого населения. Представляет собой комплекс обследований, включающий анкетирование, антропометрию, измерение артериального давления, анализ крови на общий холестерин и глюкозу, флюорографию легких, электрокардиографию (для определенных возрастов) и осмотр терапевтом.

¶Диспансеризация

Более расширенный по сравнению с обычным осмотром комплекс мероприятий. Включает два этапа: первый — скрининговые обследования для выявления признаков заболеваний; второй — дополнительные диагностические процедуры (УЗИ, эндоскопия, консультации узких специалистов) для уточнения диагноза. Диспансеризация взрослого населения проводится раз в три года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет и ежегодно — для лиц старше 40 лет.

¶Углубленная диспансеризация

Введена в практику в 2021 году для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Направлена на выявление постковидных осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Включает дополнительные исследования: измерение сатурации, тест с шестиминутной ходьбой, спирометрию, анализ крови на D-димер (для перенесших среднетяжелые и тяжелые формы).

¶Отдельные категории граждан

Для некоторых групп населения (дети, ветераны, инвалиды, работники вредных производств) установлены особые регламенты осмотров с иной периодичностью и расширенным перечнем специалистов и обследований.

¶Порядок проведения

Профилактические осмотры и диспансеризация проводятся бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Для прохождения необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС. Работодатели обязаны предоставлять сотрудникам один оплачиваемый день для прохождения диспансеризации (раз в три года для лиц до 40 лет и ежегодно — после 40 лет).

¶Эффективность и критика

Система профилактических осмотров в России считается одной из наиболее масштабных в мире по охвату населения. По данным Министерства здравоохранения РФ, ежегодно диспансеризацию проходят десятки миллионов граждан. Это позволяет выявлять значительное число новых случаев онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний на ранних стадиях.

Вместе с тем эксперты отмечают ряд недостатков: формальный подход к анкетированию, нехватку времени у врачей на приеме, недостаточную техническую оснащенность отдельных медучреждений, а также низкую мотивацию части населения к прохождению обследований. Критике подвергается и недостаточная информационная работа с гражданами о важности профилактики.

¶История в России

Традиции профилактической медицины в России заложены в советский период, когда действовала система всеобщей диспансеризации. В современном виде правовая база для проведения профилактических осмотров была сформирована после принятия Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011). В 2013 году был утвержден действующий порядок диспансеризации, который в последующие годы неоднократно корректировался с учетом эпидемиологической ситуации и демографических изменений.