Открыть сервис
Главная → Блог → COVID-19

COVID-19

COVID-19 (аббревиатура от англ. COronaVIrus Disease 2019, коронавирусная инфекция 2019 года) — острое респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Заболевание характеризуется широким спектром клинических проявлений — от бессимптомного носительства и легких форм ОРВИ до тяжелого поражения легких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 марта 2020 года объявила вспышку COVID-19 пандемией.

История

Возникновение и ранние случаи

Первые случаи заболевания были зарегистрированы в декабре 2019 года в городе Ухань (провинция Хубэй, Китай). Вспышка была связана с местным рынком морепродуктов и живых животных «Хуанань», что указывало на зоонозное происхождение вируса. 31 декабря 2019 года китайские власти уведомили ВОЗ о случаях пневмонии неизвестной этиологии. 7 января 2020 года китайские ученые идентифицировали возбудителя — новый коронавирус, первоначально названный 2019-nCoV. 11 февраля 2020 года ВОЗ присвоила заболеванию официальное название COVID-19.

Распространение по миру

В январе 2020 года случаи заболевания были зарегистрированы за пределами Китая: в Таиланде, Японии, Южной Корее, а затем в странах Европы и США. В Италии, особенно в регионе Ломбардия, в конце февраля 2020 года произошла крупная вспышка, ставшая эпицентром европейской эпидемии. 11 марта 2020 года ВОЗ официально объявила о пандемии. К концу 2020 года COVID-19 распространился практически во все страны мира.

Пандемия в России

Первый случай COVID-19 в России был подтвержден 31 января 2020 года у двух граждан КНР. Первые случаи заболевания среди россиян были зафиксированы в марте 2020 года. 25 марта 2020 года правительство объявило нерабочие дни, а с 30 марта по 11 мая 2020 года в стране действовал режим самоизоляции с ограничениями на передвижение и работу предприятий. В последующие годы в России наблюдались несколько волн заболеваемости, связанных с распространением новых штаммов.

Этиология и возбудитель

Возбудителем COVID-19 является вирус SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2), относящийся к роду Betacoronavirus семейства Coronaviridae. Геном вируса представлен одноцепочечной РНК положительной полярности. Вирус имеет характерные шиповидные белки (S-белки) на поверхности, которые обеспечивают его проникновение в клетки человека через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2).

Эпидемиология

Пути передачи

Основной путь передачи — воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре) и контактный (через загрязненные поверхности). Вирус способен сохранять жизнеспособность на различных поверхностях от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от материала и условий окружающей среды. Передача инфекции возможна от человека с симптомами заболевания, а также от бессимптомных носителей.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск тяжелого течения заболевания, относятся: пожилой возраст (старше 65 лет), наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, онкологические заболевания, ожирение), ослабленный иммунитет.

Клиническая картина

Инкубационный период

Инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней, в среднем — 5-6 дней.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами являются:

У части пациентов наблюдается желудочно-кишечная симптоматика (диарея, тошнота). Возможно бессимптомное течение.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением является вирусная пневмония, которая может перейти в острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и полиорганную недостаточность. К другим осложнениям относятся тромбозы, сепсис, вторичные бактериальные инфекции, поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит, аритмии). У части переболевших развивается постковидный синдром (long COVID) с длительной утомляемостью, когнитивными нарушениями, одышкой.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Основным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР) с обратной транскрипцией для выявления РНК вируса в мазках из носо- и ротоглотки. Также используются экспресс-тесты на антигены SARS-CoV-2. Серологические методы (определение антител IgM и IgG) применяются для оценки иммунного ответа и ретроспективной диагностики.

Инструментальная диагностика

Для оценки степени поражения легких применяется компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Характерным признаком COVID-19 на КТ является двустороннее поражение легких по типу «матового стекла».

Лечение

Этиотропная терапия

На разных этапах пандемии для лечения COVID-19 применялись различные противовирусные препараты: ремдесивир, фавипиравир, молнупиравир, нирматрелвир/ритонавир. Эффективность ряда препаратов (гидроксихлорохин, лопинавир/ритонавир) не была подтверждена в клинических исследованиях.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

При тяжелом течении применяются глюкокортикостероиды (дексаметазон), антикоагулянты для профилактики тромбозов, кислородотерапия и респираторная поддержка (неинвазивная вентиляция легких, искусственная вентиляция легких). При цитокиновом шторме использовались иммуносупрессанты (тоцилизумаб, барицитиниб).

Профилактика

Неспецифическая профилактика

Включает меры социального дистанцирования, ношение медицинских масок и респираторов, соблюдение гигиены рук, дезинфекцию поверхностей, ограничение массовых мероприятий, карантинные меры для контактных лиц.

Вакцинация

Разработка вакцин против COVID-19 была проведена в рекордно короткие сроки. К основным типам вакцин относятся:

Вакцинация позволяет снизить риск тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти. В России вакцинация от COVID-19 проводится с декабря 2020 года.

Варианты вируса

В процессе эволюции SARS-CoV-2 возникло множество генетических вариантов (штаммов). ВОЗ классифицирует наиболее значимые из них как «варианты, вызывающие озабоченность» (VOC). К ним относятся:

Социальные и экономические последствия

Пандемия COVID-19 привела к глобальному экономическому спаду, нарушению цепочек поставок, росту безработицы и государственного долга. Были введены беспрецедентные ограничения на передвижение людей, закрыты границы, приостановлена работа многих предприятий сферы услуг. Системы здравоохранения многих стран столкнулись с перегрузкой. Пандемия ускорила развитие цифровых технологий (удаленная работа, телемедицина, онлайн-образование).

Критика и конспирологические теории

Действия правительств и международных организаций по борьбе с пандемией (введение локдаунов, обязательная вакцинация, использование масок) подвергались критике со стороны части населения и экспертов. Распространение получили конспирологические теории о происхождении вируса (искусственное создание в лаборатории, связь с 5G-сетями), о преувеличении опасности заболевания, о негативных последствиях вакцинации. Научное сообщество в целом отвергает эти теории как необоснованные.

Источники

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →

Похожие материалы