Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Психологическая травма

Психологическая травма

Психологическая травма — это психическое повреждение, возникающее в результате переживания события, угрожающего жизни, физической неприкосновенности или психическому благополучию человека, либо превышающего его способность справиться с ситуацией. Травмирующими признаются события, которые вызывают интенсивный страх, ужас, беспомощность или бессилие. Последствия травмы могут сохраняться длительное время и проявляться в нарушении эмоционального, когнитивного и поведенческого функционирования.

Характеристика понятия

Психологическая травма отличается от обычного стресса степенью воздействия и длительностью последствий. Стрессовая реакция на опасное событие нормальна и, как правило, проходит; травма формируется, когда переживание оказывается настолько интенсивным или повторяющимся, что психика не может его переработать. При этом значимым фактором выступает не столько объективная тяжесть события, сколько субъективное восприятие угрозы и наличие внутренних ресурсов.

Травматическое событие может быть единичным (автокатастрофа, стихийное бедствие, нападение) или хроническим (длительное насилие, пренебрежение в детстве). Различают также травмы «одномоментные» и «накопленные» — например, длительное пребывание в условиях боевых действий.

Классификация

В клинической психологии и психиатрии принято различать несколько типов травматического опыта:

  • Одномоментная (острая) травма — единичное событие: несчастный случай, катастрофа, изнасилование, убийство близкого.
  • Повторяющаяся (хроническая) травма — систематическое насилие, домашнее насилие, длительное пребывание в опасной среде.
  • Сложная травма — формируется в результате многократного или длительного воздействия, часто в детском возрасте (например, при физическом, сексуальном или эмоциональном насилии со стороны взрослых). Сложная травма затрагивает формирование личности и привязанности.
  • Вторичная (опосредованная) травма — возникает у людей, не переживавших событие непосредственно, но получивших травматическую информацию: спасателей, врачей, журналистов, родственников жертв. Для специалистов, систематически работающих с травмированными людьми, описан феномен «вторичной травматизации» и «эмоционального выгорания».
  • Травма утраты — смерть близкого человека, особенно внезапная или насильственная.

Психологические и биологические последствия

После травматического события у человека могут наблюдаться:

  • навязчивые воспоминания, флешбэки, кошмарные сны;
  • избегание ситуаций, напоминающих о событии;
  • эмоциональное онемение, ограниченность переживаний;
  • повышенная возбудимость, бдительность, раздражительность;
  • нарушения сна и концентрации;
  • изменение представлений о себе, других людях и мире (например, утрата доверия, ощущение вины, утрата смысла).

Эти проявления описаны в диагностических классификациях. Согласно МКБ-10 и МКБ-11, устойчивый комплекс реакций на тяжёлый стрессовый фактор выделяется в отдельное расстройство — посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Диагностические критерии ПТСР включают повторное переживание травмы, избегание, негативные изменения когниций и настроения, а также нарушения возбудимости.

Биологические исследования показывают, что тяжёлая травма сопровождается изменениями в работе нейробиологических систем: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, миндалевидного тела, префронтальной коры. Описаны также эпигенетические изменения и нарушения регуляции стрессовых гормонов (в частности, кортизола).

Факторы уязвимости и защиты

Исход травмы зависит от ряда факторов:

Исследования показывают, что после переживания травматических событий ПТСР развивается не у всех: часть людей сохраняет устойчивость, а у некоторых наблюдается посттравматический рост — улучшение отдельных сфер жизни на фоне преодоления кризиса.

Помощь при психологической травме

Основные подходы к помощи:

  • Психотерапия. Наибольшей доказательной базой обладают когнитивно-поведенческая терапия с элементами экспозиции, КПТ-EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз), а также некоторые формы нарративной терапии.
  • Фармакотерапия. Антидепрессанты из группы СИОЗС назначаются для уменьшения симптомов ПТСР, обычно в составе комбинированного лечения.
  • Психологическая первая помощь. Направлена на обеспечение безопасности, стабилизацию состояния и восстановление социальных контактов в первые дни после события.
  • Кризисное вмешательство. Применяется при острых реакциях на стресс в первые часы и дни после травмы.

В Российской Федерации работа с последствиями психологической травмы осуществляется в рамках психотерапевтической и психиатрической помощи; для пострадавших в чрезвычайных ситуациях действуют службы психологической помощи МЧС России.

Травма в культуре и обществе

Концепция психологической травмы получила широкое распространение в гуманитарных науках со второй половины XX века. Термин «травма» использовался для описания коллективного опыта — например, травмы Второй мировой войны и Холокоста, что нашло отражение в работах историков и культурологов. В современном общественном дискурсе понятие травмы применяется и в расширенном смысле — для обозначения переживаний, связанных с социальной несправедливостью, дискриминацией, унижением, — что иногда подвергается критике за размывание клинического содержания термина.

Примечания

Понятие психологической травмы не следует смешивать с медицинским термином «травма», обозначающим физическое повреждение. В психологии и психиатрии под травмой понимается именно переживание и его последствия, а не само событие.

Источники:

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр)
  • МКБ-11 (Всемирная организация здравоохранения, 2019)
  • Гилязов Р. А., Кудрявцев Д. Д. «Посттравматическое стрессовое расстройство»
  • Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. «Клиническая психиатрия»
  • Грант Д. М., Бриджес А. «Психология травмы» (перевод на русский язык)

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru