Сексуальное возбуждение у женщин¶

Сексуальное возбуждение у женщин — физиологический и психологический ответ организма на сексуальные стимулы, проявляющийся в усилении кровотока в половых органах, изменении гормонального фона, повышении частоты сердечных сокращений и субъективном ощущении сексуального желания. Механизм возбуждения у женщин отличается от мужского большей зависимостью от контекста, эмоционального состояния и множественности типов стимулов.

¶Физиология возбуждения

При сексуальном возбуждении у женщин расширяются сосуды клитора и влагалища, увеличивается приток крови к половым гениталиям (вазоконгестия), происходит смазка влагалища за счёт транссудата — жидкости, просачивающейся через стенки влагалища. Клитор увеличивается в размерах, малые половые губы набухают, влагалище удлиняется и расширяется.

Ведущую роль в этом процессе играет парасимпатическая нервная система, а также оксид азота, обеспечивающий расширение сосудов. Гормональный фон — прежде всего уровень эстрогена — определяет выраженность физиологического ответа: после менопаузы или при гипоэстрогении возбуждение может ослабевать.

¶Психологические и когнитивные факторы

Исследования в области сексологии показывают, что у женщин сексуальное возбуждение в большей степени, чем у мужчин, зависит от интерпретации ситуации. Ключевую роль играет так называемая «когнитивная оценка» — субъективное толкование собственных физиологических реакций. Эксперименты канадского исследователя Джона Мани и работы Дженнifer М. Вейсман, а также классические исследования Маргарет Стапли и других авторов демонстрируют разрыв между генитальным возбуждением (измеримым физиологически) и субъективным ощущением возбуждения.

¶Модель спектра сексуального ответа

Классическая модель сексуального ответа Мастерса и Джонсон (1966) описывала четыре фазы: возбуждение, плато, оргазм, разрешение. Позднее сексолог Беверли Уиппл и Лори Бартоу предложили расширенную модель, включающую факторы возбуждения (внутренние и внешние стимулы), торможение и нейтральность — модель «спектра сексуального ответа» (Bancroft & Janssen, 2000). Эта модель лучше объясняет, почему у женщин возбуждение может подавляться психологическими барьерами (стресс, тревога, негативная оценка ситуации).

¶Типы стимулов

¶Мультимодальность

У женщин возбуждение вызывается сочетанием стимулов разных модальностей: зрительных, слуховых, тактильных, обонятельных и когнитивных. Исследования показывают, что зрительные стимулы (эротические изображения, вид возбуждённого партнёра) вызывают у женщин как генитальное, так и субъективное возбуждение, хотя корреляция между ними может быть слабее, чем у мужчин.

¶Тактильная стимуляция

Локализация тактильной стимуляции имеет значение: клитор, малые половые губы, шейка матки, соски, шея и внутренняя поверхность бёдер богаты нервными окончаниями. При этом исследования показывают, что стимуляция клитора и влагалища активирует разные, хотя и пересекающиеся, зоны соматосенсорной коры головного мозга (Komisaruk et al., 2004).

¶Обонятельные и слуховые стимулы

Обоняние играет заметную роль: запах пота партнёра, феромоны (хотя роль человеческих феромонов остаётся дискуссионной), индивидуальный запах кожи. Слуховые стимулы — интонации, слова, музыка — также могут усиливать или ослаблять возбуждение.

¶Роль эмоционального контекста

Психологические исследования подчёркивают значение эмоциональной близости, чувства безопасности, доверия к партнёру и отсутствия тревоги. Негативный эмоциональный фон — стресс, конфликт, страх — выступает мощным тормозящим фактором. Это объясняет, почему у женщин субъективное возбуждение сильнее коррелирует с качеством отношений, чем у мужчин.

¶Индивидуальные различия

Сексуальное возбуждение у женщин варьирует в широких пределах в зависимости от:

• гормонального статуса (фаза менструального цикла, беременность, менопауза);
• возраста;
• опыта и установок (сексуальные скрипты, сформированные культурой и личной историей);
• состояния здоровья и приёма медикаментов (антидепрессанты СИОЗС, гормональные контрацептивы могут снижать либидо);
• индивидуальной сексуальной ориентации и предпочтений.

¶Распространённость и норма

Исследования показывают, что у значительной части женщин (по разным оценкам, от 10 до 40 %) возбуждение возникает спонтанно реже, чем у мужчин, и чаще носит реактивный характер — то есть возникает в ответ на стимул, а не предшествует ему. Это считается нормальным вариантом, а не расстройством.

¶Клиническое значение

Стойкое снижение сексуального возбуждения при сохраняющемся желании близости или его полное отсутствие при удовлетворительных условиях может входить в структуру расстройства женского сексуального возбуждения (DSM-5) или общей гипоактивного расстройства сексуального влечения (HSDD). Диагностика требует исключения медицинских и психиатрических причин.

¶История изучения

Работы Уильма Мастерса и Вирджинии Джонсон (1966), исследования Хелен Каплан, работы Джон Мани, а также более поздние работы Лори Бартоу, Дженнifer Вейсман и Беверли Уиппл сформировали современное понимание женской сексуальности. В России изучением женской сексуальности занимались сексологи В. А. Воронцов, А. М. Свядощ и другие.

¶Источники

• Masters W. H., Johnson V. E. Human Sexual Response. — 1966.
• Bancroft J., Janssen E. The dual control model of male sexual response // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. — 2000.
• Komisaruk B. R. et al. Brain activation during vaginocervical self-stimulation // Journal of Sexual Medicine. — 2004.
• Воронцов В. А. Сексология: учебное пособие. — М., 2004.
• Свядощ А. М. Неврозы и невротические расстройства. — СПб.