Парасимпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система — это отдел вегетативной (автономной) нервной системы, который отвечает за регуляцию функций организма в состоянии покоя, отдыха и пищеварения. Вместе с симпатической нервной системой она образует две основные ветви вегетативной регуляции, действующие как антагонисты: если симпатическая система мобилизует ресурсы организма для активных действий (реакция «бей или беги»), то парасимпатическая способствует восстановлению, накоплению энергии и поддержанию гомеостаза. Основной нейромедиатор парасимпатической системы — ацетилхолин, а её эффекты реализуются через мускариновые и никотиновые рецепторы.

Анатомия и организация

Парасимпатическая нервная система имеет центральное и периферическое звенья. Центры расположены в стволе головного мозга и в крестцовом отделе спинного мозга, поэтому её часто называют краниосакральной системой (в отличие от тораколюмбальной симпатической).

Центральные отделы

• Краниальный отдел (головной мозг): включает ядра III, VII, IX и X пар черепных нервов.
• Глазодвигательный нерв (III): парасимпатические волокна идут к ресничному ганглию, иннервируя сфинктер зрачка и ресничную мышцу (сужение зрачка и аккомодация).
• Лицевой нерв (VII): через крылонёбный и поднижнечелюстной ганглии обеспечивает секрецию слёзных, подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желёз.
• Языкоглоточный нерв (IX): через ушной ганглий стимулирует околоушную слюнную железу.
• Блуждающий нерв (X): самый длинный парасимпатический нерв, иннервирует органы грудной и брюшной полостей (сердце, лёгкие, желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу, почки и др.). Обеспечивает до 75% всех парасимпатических влияний.
• Сакральный отдел (крестцовый): парасимпатические ядра расположены в боковых рогах серого вещества спинного мозга на уровне S2–S4 сегментов. Их волокна образуют тазовые внутренностные нервы, иннервирующие органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку, половые органы).

Периферические ганглии

В отличие от симпатической системы, где ганглии расположены вблизи позвоночника, парасимпатические ганглии находятся в непосредственной близости от иннервируемых органов или внутри их стенок (интрамуральные ганглии). Это обеспечивает более локальную и точную регуляцию. Крупные парасимпатические ганглии включают ресничный, крылонёбный, поднижнечелюстной, ушной и тазовые ганглии.

Нейрохимия и рецепторы

Парасимпатическая система использует ацетилхолин в качестве нейромедиатора на всех этапах передачи сигнала:

• Преганглионарные волокна (длинные, миелинизированные) выделяют ацетилхолин, который действует на никотиновые холинорецепторы (N-тип) постганглионарных нейронов.
• Постганглионарные волокна (короткие, немиелинизированные) также выделяют ацетилхолин, который связывается с мускариновыми рецепторами (M1–M5) на клетках органов-мишеней.

Мускариновые рецепторы подразделяются на пять подтипов, из которых наиболее изучены M1 (в ЦНС и желудке), M2 (в сердце) и M3 (в гладких мышцах и железах). Блокировка этих рецепторов атропином и другими антихолинергическими препаратами подавляет парасимпатические эффекты.

Функции и эффекты

Парасимпатическая система активируется в условиях покоя, после приёма пищи, во время сна и при отсутствии стресса. Её основные эффекты:

Взаимодействие с симпатической системой

Парасимпатическая и симпатическая системы работают как антагонисты, но их взаимодействие сложнее, чем простое противопоставление. В норме они находятся в динамическом равновесии, обеспечивая адаптацию организма к меняющимся условиям. Например, во время физической нагрузки симпатическая система доминирует, а после еды — парасимпатическая. Однако некоторые органы (например, слюнные железы) получают двойную иннервацию с противоположными эффектами, а другие (например, потовые железы) — только симпатическую.

Регуляция и рефлексы

Парасимпатическая активность контролируется вегетативными центрами ствола мозга (например, ядром одиночного пути) и гипоталамусом. Важнейшие рефлексы:

• Окулокардиальный рефлекс (Ашнера): надавливание на глазные яблоки вызывает урежение пульса через блуждающий нерв.
• Барорефлекс: повышение артериального давления стимулирует барорецепторы, что через парасимпатическую систему снижает частоту сердечных сокращений.
• Гастрокардиальный рефлекс: растяжение желудка после еды может вызывать брадикардию.
• Рефлекс мочеиспускания: растяжение стенки мочевого пузыря активирует парасимпатические центры крестцового отдела.

Клиническое значение

Нарушения парасимпатической регуляции встречаются при многих заболеваниях:

• Ваготония (повышенный тонус блуждающего нерва): проявляется брадикардией, гипотонией, повышенной потливостью, склонностью к обморокам.
• Парасимпатическая недостаточность: может развиваться при сахарном диабете (автономная нейропатия), болезни Паркинсона, амилоидозе, а также при отравлении антихолинергическими веществами. Симптомы включают тахикардию, запоры, задержку мочеиспускания, сухость во рту.
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) — часто связан с дисфункцией парасимпатической системы.
• Лекарственные воздействия: атропин (блокатор мускариновых рецепторов) используется для лечения брадикардии и отравлений фосфорорганическими соединениями; пилокарпин (агонист мускариновых рецепторов) — для лечения глаукомы и сухости во рту.

Эволюционное значение

Парасимпатическая система считается филогенетически более древней, чем симпатическая. У примитивных хордовых (например, ланцетника) вегетативная регуляция осуществляется преимущественно через парасимпатические механизмы. У млекопитающих она обеспечивает энергосберегающие функции, что критически важно для выживания в условиях длительного голодания или отдыха.

Источники

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология. — 13-е изд. — М.: Логосфера, 2018.
• Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — 7-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996.
• Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. — М.: Медицина, 1997.
• Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003.