СЭМД в медицине¶

СЭМД (система электронного медицинского документооборота, СЭМДО) — информационная система, обеспечивающая создание, обмен, хранение и подписание медицинских документов в электронном виде с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП). В России внедрение СЭМД регулируется приказом Минздрава России от 20.04.2018 № 204н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением информационных технологий» и развивается в рамках национального проекта «Здравоохранение».

¶Правовая основа

Ключевые нормативные акты, определяющие работу СЭМД в России:

• Приказ Минздрава России № 204н от 20.04.2018 — основной документ, определяющий порядок организации медицинской помощи с применением информационных технологий, включая телемедицинские консультации и дистанционное оформление документов.
• Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» — регулирует обработку и защиту медицинской тайны.
• Приказ Минздрава России от 01.11.2019 № 834н — устанавливает Порядок организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.
• Федеральный закон от 06.04.2011 № 68-ФЗ «Об электронной подписи» — определяет юридическую силу УКЭП.

С 2020 года электронный документооборот в здравоохранении стал обязательным для государственных и муниципальных медицинских организаций. Переход на СЭМД закреплён национальным проектом «Здравоохранение» (2019–2024), целью которого является полный перевод медицинской документации в электронный вид.

¶Состав и функции

СЭМД объединяет несколько компонентов:

1. Электронная медицинская карта (ЭМК) — цифровой аналог бумажной карты пациента, содержащий анамнез, результаты обследований, назначения и динамику наблюдения.
2. Электронный медицинский документ (ЭМД) — структурированный документ (история болезни, выписка, направление, рецепт, листок нетрудоспособности), подписанный УКЭП.
3. Информационная система медицинской организации (ИСМО) — локальная программа, в которой врач работает с картой и документами.
4. Региональный оператор СЭМД — организация, обеспечивающая обмен документами между медицинскими организациями региона.
5. Федеральный оператор СЭМД — обеспечивает межрегиональный обмен и интеграцию с ЕГИСЗ (единой государственной информационной системой здравоохранения).

Основные функции СЭМД:

• оформление и подписание медицинских документов с УКЭП;
• хранение ЭМК и история изменений;
• обмен документами между клиниками, лабораториями и аптеками;
• выдача электронных рецептов и направлений;
• формирование электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН) в системе ФСС;
• дистанционные консультации и телемедицинские взаимодействия;
• статистическая отчётность в ЕГИСЗ.

¶Порядок работы

При обращении в медицинскую организацию пациенту создаётся электронная карта (или активируется существующая). Врач фиксирует осмотр, назначения и рекомендации в ЭМК, подписывает документ УКЭП. Пациенту на телефон приходит SMS с ссылкой на документ в личном кабинете или портале Госуслуг. Для получения бумажной копии достаточно обратиться к регистратуре — распечатка заверяется подписью и печатью медицинской организации.

Электронный рецепт позволяет пациенту купить лекарство в аптеке, предъявив код из SMS или номер документа. Для льготных категорий граждан (инвалиды, ветераны, дети до 3 лет) электронный рецепт заменяет бумажный формуляре с гербовой печатью.

¶Преимущества и проблемы внедрения

К достоинствам СЭМД относят:

• сокращение времени на оформление документов;
• снижение ошибок при передаче данных между подразделениями;
• возможность дистанционного получения документов;
• единый доступ к истории болезни в разных клиниках;
• упрощение взаимодействия с ФСС и страховыми компаниями.

Проблемы внедрения включают:

• техническую готовность учреждений (не везде установлено необходимое оборудование и программное обеспечение);
• необходимость обучения персонала;
• сложности с электронной подписью (получение УКЭП для каждого врача);
• риск сбоев в информационных системах;
• обеспечение защиты персональных данных и медицинской тайны.

¶Развитие

По данным Минздрава России, к 2023 году более 90% государственных медицинских организаций были подключены к СЭМД. Планируется дальнейшая интеграция с системой обязательного медицинского страхования (ОМС), внедрение функций искусственного интеллекта для анализа медицинских данных и расширение телемедицинских сервисов.

С 2024 года развивается единая национальная система здравоохранения (ЕНСЗ), призванная объединить региональные СЭМД в единую цифровую инфраструктуру с доступом через портал Госуслуг.

¶См. также

• Телемедицина в России
• Электронная подпись
• ЕГИСЗ
• Информационные системы здравоохранения

¶Источники

• Приказ Минздрава России от 20.04.2018 № 204н
• Федеральный закон от 06.04.2011 № 68-ФЗ «Об электронной подписи»
• Национальный проект «Здравоохранение» (2019–2024)
• Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации