Съёмные зубные протезы¶
Съёмный зубной протез — ортопедическая конструкция, предназначенная для замещения утраченных зубов, которая может извлекаться пациентом из полости рта самостоятельно. В отличие от несъёмных конструкций (мостовидных протезов и имплантатов), съёмные протезы опираются на десну и/или оставшиеся зубы и показаны при полном или частичном отсутствии зубов, когда установка имплантов невозможна или экономически нецелесообразна.
¶Виды съёмных протезов
По объёму замещения:
- Полные съёмные протезы — замещают весь зубной ряд при адентии (полном отсутствии зубов).
- Частичные съёмные протезы — замещают несколько утраченных зубов при сохранённых собственных.
По материалу базиса (основания):
- Акриловые — самые распространённые и доступные по цене.
- Нейлоновые — эластичные, гипоаллергенные, но с рядом клинических ограничений.
- Бюгельные — металлическая дуга как каркас, распределяющая нагрузку.
- Полиуретановые — альтернатива нейлону, более жёсткая и стабильная.
¶Акриловые протезы
Наиболее распространённый и бюджетный вариант. Изготавливаются из акриловой пластмассы (полиметилметакрилата). Базис розового цвета имитирует десну, зубы из акрила или фарфора крепятся к нему.
Достоинства: низкая цена (полный протез — от 15–25 тыс. руб. за челюсть), простота ремонта и коррекции, возможность быстрого изготовления.
Недостатки: жёсткость, риск аллергии на акрил (содержит остаточный мономер), пористость материала (склонность к накоплению микроорганизмов), заметная толщина базиса, нарушение вкусового восприятия.
¶Нейлоновые протезы
Изготавливаются из нейлона (полиамида) методом литья. Базис эластичный, тонкий, розового оттенка.
Достоинства: гипоаллергенность, гибкость (протез «пружинит» при жевании, снижая ударную нагрузку), эстетика — кламмеры (фиксирующие элементы) выполнены из того же материала и незаметны.
Недостатки: со временем протез деформируется и разбалтывается, сложнее поддаётся ремонту, неравномерно распределяет жевательную нагрузку (может приводить к атрофии кости под протезом), не рекомендуется при полной адентии. Цена — от 30–50 тыс. руб.
¶Бюгельные протезы
Конструкция с металлической (кобальт-хромовый или титановый сплав) дугой, на которой закреплены акриловые седла с зубами. Фиксируются на опорных зубах с помощью замков, кламмеров или телескопических коронок.
Достоинства: равномерное распределение нагрузки на кость и дёсны, тонкий базис, долговечность (срок службы 7–10 лет и более), возможность восстановления большого числа зубов.
Недостатки: высокая цена (от 60–150 тыс. руб.), необходимость обточки опорных зубов под коронки, сложность изготовления.
¶Полиуретановые протезы
Альтернатива нейлону. Материал жёстче нейлона, но эластичнее акрила. Менее гигроскопичен, лучше держит форму. Цена — от 25–45 тыс. руб. Менее распространены в России, чем акрил и нейлон.
¶Сравнение по критериям «цена — качество»
| Критерий | Акриловые | Нейлоновые | Бюгельные | Полиуретановые |
|---|---|---|---|---|
| Цена (полный протез) | 15–25 тыс. руб. | 30–50 тыс. руб. | 60–150 тыс. руб. | 25–45 тыс. руб. |
| Срок службы | 3–5 лет | 3–5 лет | 7–10+ лет | 4–6 лет |
| Комфорт ношения | Ниже | Средний | Высокий | Средний |
| Ремонтопригодность | Высокая | Низкая | Средняя | Средняя |
| Аллергичность | Возможна | Минимальна | Минимальна | Минимальна |
¶Как выбрать
При полном отсутствии зубов выбор обычно ограничивается акриловыми протезами (нейлоновые не рекомендуются из-за деформации). При частичной адентии с сохранёнными зубами оптимальны бюгельные конструкции — они дольше служат и комфортнее. Бюджетный вариант — акрил; компромиссный — полиуретан; акцент на эстетике и гипоаллергенности — нейлон.
Окончательный выбор определяется стоматологом-ортопедом по результатам осмотра, оценки состояния костной ткани и слизистой, а также с учётом сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания свёртывания крови, онкология).
¶Уход и срок службы
Съёмные протезы требуют ежедневной чистки мягкой щёткой и специальными пастами или растворами для протезов, регулярного (раз в 6–12 месяцев) профессионального ультразвукового очищения. Ночные перерывы в ношении снижают риск воспаления слизистой. Даже при качественном уходе протез со временем требует перебазировки (наращивания базиса) из-за атрофии костной ткани.
Источники:
- Барер Г. М., Волков А. Г. «Ортопедическая стоматология. Съёмные протезы»
- Руководство по клинической стоматологии (под ред. Г. М. Барера)
- Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России по протезированию съёмными конструкциями