Сетчатка

Сетчатка (лат. retina) — это внутренняя светочувствительная оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора. Сетчатка представляет собой высокоорганизованную нервную ткань, которая преобразует световое излучение в нервные импульсы, передающиеся по зрительному нерву в головной мозг. Анатомически сетчатка выстилает внутреннюю поверхность глазного яблока от зубчатой линии (ora serrata) до диска зрительного нерва. Толщина сетчатки варьируется от 0,1 мм в центральной области (фовеа) до 0,5 мм у диска зрительного нерва.

Строение

Сетчатка имеет сложное слоистое строение, которое традиционно описывают в виде десяти слоёв, начиная от пигментного эпителия и заканчивая внутренней пограничной мембраной.

Основные слои сетчатки (от наружного к внутреннему)

Пигментный эпителий сетчатки — слой клеток, содержащих меланин. Он поглощает рассеянный свет, предотвращая его отражение, и обеспечивает метаболическую поддержку фоторецепторов (доставка кислорода, питательных веществ, фагоцитоз отработанных дисков палочек).
Слой палочек и колбочек — наружные сегменты фоторецепторных клеток, содержащие зрительные пигменты.
Наружная пограничная мембрана — глиальная перегородка, отделяющая ядросодержащие части фоторецепторов от их наружных сегментов.
Наружный ядерный слой — тела фоторецепторных клеток (палочек и колбочек).
Наружный сетчатый (плексиформный) слой — зона синапсов между фоторецепторами и биполярными клетками, а также горизонтальными клетками.
Внутренний ядерный слой — тела биполярных, горизонтальных, амакриновых и клеток Мюллера.
Внутренний сетчатый (плексиформный) слой — зона синапсов между биполярными, амакриновыми и ганглионарными клетками.
Слой ганглионарных клеток — тела крупных мультиполярных нейронов, аксоны которых образуют зрительный нерв.
Слой нервных волокон — аксоны ганглионарных клеток, направляющиеся к диску зрительного нерва.
Внутренняя пограничная мембрана — базальная мембрана, отделяющая сетчатку от стекловидного тела.

Клеточный состав

Основные типы нейронов сетчатки включают:

Фоторецепторы (палочки и колбочки) — первичные сенсорные клетки.
Биполярные клетки — передают сигнал от фоторецепторов к ганглионарным клеткам.
Ганглионарные клетки — выходные нейроны, формирующие зрительный нерв.
Горизонтальные клетки — обеспечивают латеральное торможение в наружном плексиформном слое.
Амакриновые клетки — модулируют сигнал во внутреннем плексиформном слое.

Глиальные элементы представлены клетками Мюллера, астроцитами и микроглией, выполняющими опорную, трофическую и защитную функции.

Фоторецепторы

В сетчатке человека выделяют два типа фоторецепторов, различающихся по форме, чувствительности и функции.

Палочки

Палочки — высокочувствительные клетки, ответственные за сумеречное (скотопическое) зрение. Они обеспечивают восприятие света при низкой освещённости, но не различают цвета. В сетчатке человека содержится около 120 миллионов палочек. Их плотность максимальна на периферии сетчатки и резко снижается к центру, в области жёлтого пятна палочки отсутствуют.

Колбочки

Колбочки — менее чувствительные клетки, ответственные за дневное (фотопическое) зрение и цветовосприятие. В сетчатке человека насчитывается около 6–7 миллионов колбочек. Максимальная концентрация колбочек находится в центральной ямке (фовеа), где они обеспечивают максимальную остроту зрения. Выделяют три типа колбочек, различающихся по спектральной чувствительности к коротким (S-тип, синий), средним (M-тип, зелёный) и длинным (L-тип, красный) волнам света.

Области сетчатки

Жёлтое пятно (макула)

Жёлтое пятно (macula lutea) — центральная область сетчатки диаметром около 5,5 мм, отвечающая за центральное зрение и цветовосприятие. В центре макулы находится фовеа (центральная ямка) — углубление диаметром около 1,5 мм, где сетчатка максимально истончена и содержатся только колбочки. Фовеа обеспечивает наивысшую остроту зрения.

Диск зрительного нерва

Диск зрительного нерва (papilla nervi optici) — участок сетчатки диаметром около 1,5–2,0 мм, где аксоны ганглионарных клеток собираются вместе и покидают глазное яблоко, формируя зрительный нерв. В этой области отсутствуют фоторецепторы, поэтому она является физиологическим слепым пятном (скотомой Мариотта).

Периферия сетчатки

Периферические отделы сетчатки (от экватора до зубчатой линии) содержат преимущественно палочки и обеспечивают периферическое (боковое) зрение, а также восприятие движения и слабых световых сигналов. Качество периферического зрения ниже, чем центрального, из-за меньшей плотности ганглионарных клеток.

Кровоснабжение

Сетчатка имеет двойное кровоснабжение. Наружные слои (пигментный эпителий и наружные сегменты фоторецепторов) получают питание от хориокапилляров сосудистой оболочки (хориоидеи). Внутренние слои (от наружного ядерного до слоя нервных волокон) снабжаются кровью из центральной артерии сетчатки, которая является ветвью глазной артерии. Отток крови осуществляется через центральную вену сетчатки.

Функции

Основные функции сетчатки включают:

Фототрансдукцию — преобразование энергии света в нервный сигнал.
Первичную обработку зрительной информации (контрастность, яркость, движение).
Передачу сигнала по зрительному нерву в мозг.
Обеспечение остроты зрения (центральная область) и поля зрения (периферия).

Заболевания и патологии

Сетчатка подвержена ряду заболеваний, которые могут приводить к снижению зрения и слепоте.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — осложнение сахарного диабета, характеризующееся поражением сосудов сетчатки. Выделяют непролиферативную стадию (микроаневризмы, кровоизлияния) и пролиферативную стадию (рост новых патологических сосудов, угроза отслойки сетчатки).

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Возрастная макулярная дегенерация — хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее центральную область сетчатки (макулу). Существуют две формы: «сухая» (атрофическая) и «влажная» (неоваскулярная). Влажная форма характеризуется ростом аномальных сосудов под сетчаткой, что приводит к быстрой потере центрального зрения.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — неотложное состояние, при котором нейросенсорная часть сетчатки отделяется от пигментного эпителия. Различают регматогенную (через разрыв), тракционную (при натяжении) и экссудативную (при скоплении жидкости) отслойки. Без хирургического лечения приводит к необратимой слепоте.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия — изменения сосудов сетчатки, возникающие при длительной артериальной гипертензии. Характеризуется сужением артериол, симптомом «медной» и «серебряной» проволоки, кровоизлияниями и отёком диска зрительного нерва.

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит (retinitis pigmentosa) — группа наследственных дистрофий сетчатки, при которых происходит прогрессирующая гибель фоторецепторов, начиная с палочек. Проявляется снижением сумеречного зрения («куриная слепота») и сужением полей зрения.

Ретинобластома

Ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки, встречающаяся преимущественно у детей раннего возраста. Заболевание может быть наследственным (мутация гена RB1) и спорадическим. Лечение включает химиотерапию, лучевую терапию и энуклеацию (удаление глаза).

Методы диагностики

Для оценки состояния сетчатки используются следующие методы:

Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) — бесконтактный метод, позволяющий получить послойное изображение сетчатки с высоким разрешением.
Флюоресцентная ангиография — исследование сосудов сетчатки с внутривенным введением контрастного вещества.
Электроретинография (ЭРГ) — регистрация электрической активности сетчатки в ответ на световую стимуляцию.
Периметрия — оценка полей зрения.

Интересные факты

Сетчатка человека развивается из переднего мозга и является частью центральной нервной системы, а не периферической.
Площадь сетчатки одного глаза составляет около 1094 мм².
При попадании света палочки и колбочки не возбуждаются, а гиперполяризуются (их мембранный потенциал становится более отрицательным), что является уникальным механизмом среди сенсорных клеток.
Сетчатка потребляет больше кислорода на единицу массы, чем головной мозг.
В 2013 году учёные из Университета Кейс Вестерн (США) впервые вырастили трёхмерную культуру ткани сетчатки из стволовых клеток человека.

Источники

Анатомия человека: учебник / М. Р. Сапин, Д. Б. Никитюк, В. Н. Николенко и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Физиология человека: учебник / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2007.
Кански Д. (Jack J. Kanski). Клиническая офтальмология: систематизированный подход. — М.: Логосфера, 2009.
Глазные болезни: учебник / под ред. В. Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2002.

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →