Сфигмоманометр — измеритель артериального давления¶
Сфигмоманоманометр — медицинский измерительный прибор (тонометр) для определения уровня артериального давления (АД) в кровеносных сосудах, преимущественно в плечевой артерии. Термин происходит от греческих слов «sphygmos» (пульс) и «manos» (разрежённый, редкий). Сфигмоманометр является основным инструментом кардиологической диагностики и применяется как в клинической практике, так и для домашнего мониторинга.
¶Принцип работы
Измерение АД методом Короткова, реализуемым большинством сфигмоманометров, основано на выявлении звуковых явлений (тонов Короткова), возникающих при кровотоке через сдавленную манжетой артерию. Манжета накладывается на плечо и раздувается до давления, превышающего систолическое АД, после чего воздух медленно выпускается. В момент, когда давление в манжете становится ниже систолического, кровь начинает пульсирующе проходить через артерию, создавая характерные звуки, которые регистрируются стетоскопом или автоматическим датчиком.
¶Классификация
По принципу измерения и конструкции сфигмоманометры подразделяются на:
- Ртутные — точные, но ныне почти полностью выведены из клинической практики из-за токсичности ртути.
- Механические (анероидные) — с пружинным манометром, требуют навыка работы со стетоскопом.
- Полуавтоматические — с электронным блоком, но ручным нагнетанием воздуха грушей.
- Автоматические (электронные) — полностью автоматизированные, оснащены насосом и электронным блоком обработки сигнала.
- Полуинвазивные и инвазивные — катетерные датчики для мониторинга в реанимации и хирургии.
По месту наложения манжеты различают плечевые, запястные и пальцевые модели.
¶Устройство механического сфигмоманометра
Классический механический прибор состоит из:
- Манжеты — тканевого или нейлонового мешка с внутренней резиновой камерой, снабжённого застёжкой и двумя шлангами.
- Груши (баллона) — для нагнетания воздуха, с клапаном для плавного стравливания.
- Манометра — стрелочного индикатора давления, обычно калиброванного в мм ртутного столба (мм рт. ст.).
- Стетоскопа — для аускультации тонов Короткова (применяется с механическими приборами).
¶Автоматические электронные тонометры
Современные автоматические сфигмоманометры делятся на две категории по методу измерения:
- Осциллометрические — регистрируют колебания давления в манжете, вызванные пульсовой волной. Наиболее распространены в домашних и клинических моделях.
- Аускультативные — автоматизированная версия метода Короткова, чаще применяются в стационарах.
Осциллометрические приборы измеряют систолическое и диастолическое давление по амплитудному пиковому значению и характерной форме осциллограммы. Преимущества — простота использования, возможность измерения на запястье или пальце, память на серию измерений, индикация аритмии. Недостатки — меньшая точность при аритмиях, движении пациента, ожирении.
¶Методика измерения
Стандартная методика (по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения) предусматривает:
- Пациент сидит в расслабленном положении, рука поддерживается на уровне сердца.
- Манжета накладывается на плечо, нижний край — на 2–3 см выше локтевого сгиба, между манжетой и рукой должен проходить палец.
- Измерение проводится после 5 минут покоя, не менее двух раз с интервалом 1–2 минуты.
- Результат записывается в виде двух чисел: систолическое/диастолическое давление (например, 120/80 мм рт. ст.).
¶Точность и калибровка
Медицинские стандарты (например, протоколы Европейского общества кардиологии и Американской ассоциации сердца) требуют периодической поверки приборов. Механические манометры калибруются раз в 6–12 месяцев. Погрешность автоматических приборов, допускаемая производителями, обычно не превышает ±3 мм рт. ст. для систолического и диастолического давления.
¶Применение
Сфигмоманометры используются:
- в поликлиниках и стационарах для скрининга и мониторинга гипертонической болезни;
- в кардиологии, анестезиологии, реаниматологии (инвазивные датчики);
- для домашнего контроля АД пациентами с гипертонией, сердечной недостаточностью, диабетом;
- в спортивной медицине и научных исследованиях.
¶История
Первый сфигмоманометр был создан итальянским врачом Сципионе Рива-Роччи в 1896 году. Прибор позволял измерять давление с помощью ртутного столба и манжеты. В 1905 году русский хирург Николай Сергеевич Коротков описал аускультативный метод определения АД по тонам, что стало основой современной методики. Ртутные тонометры применялись до конца XX века, пока не были вытеснены из-за экологических и токсикологических рисков.
¶Источники
- Медицинская энциклопедия (Большая медицинская энциклопедия, изд. «Советская энциклопедия»)
- Рекомендации Европейского общества кардиологии по артериальной гипертензии
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (Россия)
- «Основы медицинского прибороведения», учебники по клинической фармакологии