Шестнадцатый зуб¶
Шестнадцатый зуб — условное обозначение зуба в зубной формуле человека, соответствующее первому большому коренному зубу (первому моляру) нижней или верхней челюсти. В русскоязычной стоматологической и обиходной традиции зубы принято нумеровать от центра челюсти в стороны: резцы, клыки, премоляры, моляры. При подобной нумерации шестнадцатым зубом обозначается первый моляр верхней челюсти справа (со стороны правой скулы пациента), если считать по часовой стрелке начиная с правого верхнего резца.
¶Системы нумерации зубов
Для однозначной идентификации зубов в клинической практике используются несколько систем нумерации.
¶Универсальная система Федерициса (Universal Numbering System)
Принята преимущественно в США. Зубы нумеруются от 1 до 32 по часовой стрелке, начиная с правого верхнего третьего моляра («зуба мудрости»). В этой системе под номером 16 обозначается первый моляр верхней челюсти слева — то есть зуб, расположенный в левом верхнем углу зубного ряда, на границе переднего и бокового отделов зубного ряда. Именно эта нумерация чаще всего подразумевается под «16 зубом» в англоязычных источниках и в обиходных вопросах пациентов.
¶Международная система FDI (Всемирная федерация стоматологов)
Делит челюсть на четыре квадранта, зубы в каждом нумеруются от 1 до 8 от средней линии. Первый моляр верхней челюсти слева обозначается как зуб 26 (второй квадрант, шестой зуб), первый моляр верхней челюсти справа — как зуб 16. Таким образом, «16 зуб» в нотации FDI — это первый моляр верхней челюсти справа.
¶Палмерная (зигзагообразная) нумерация
Использует обозначение по квадрантам с указанием номера зуба от 1 до 8. Первый моляр верхней челюсти справа записывается как 6|, слева — как |6.
¶Анатомическое расположение
Первый моляр верхней челюсти — один из крупнейших зубов человека. Он расположен на границе тела и ветви верхней челюсти, в области бугра альвеолярного отростка. Анатомически зуб соответствует положению между вторым премоляром (пятым зубом) и вторым моляром (седьмым зубом).
Коронка первого моляра верхней челюсти имеет форму параллелепипеда с четырьмя бугорками на жевательной поверхности: щёчным, нёбным, мезиальным и дистальным. Размер коронки в среднем составляет около 7,5 мм в ширину (щёчно-нёбно) и 7 мм в длину (мезио-дистально). Корень зуба тройной: щёчный, нёбный и два (или один) мезиальных корня, что обеспечивает прочную фиксацию в кости.
¶Сроки прорезывания и сменный прикус
Первый моляр верхней челюсти — так называемый «шестилетний зуб». Он прорезывается у детей в возрасте примерно 6—7 лет, не выталкивая молочный предшественник, а занимая место позади второго молочного моляра. Именно поэтому первый постоянный моляр не имеет молочного предшественника и не выпадает в процессе смены прикуса. Прорезывание этого зуба — важный этап формирования постоянного прикуса: он задаёт высоту прикуса и служит «опорой» для прорезывающихся резцов.
В норме сроки прорезывания первого моляра верхней челюсти составляют 6—7 лет, нижней — 6—7,5 лет. Задержка прорезывания может быть связана с ранней потерей молочных моляров, недостатком места в зубном ряду или патологией формирования зачатков.
¶Клиническое значение
Первый моляр играет ключевую роль в окклюзии: на него приходится основная жевательная нагрузка. Потеря этого зуба приводит к смещению противоположного зуба, нарушению прикуса, асимметрии жевания и вторичным заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава.
Из-за раннего прорезывания и сложной анатомии жевательной поверхности с фиссурами первый моляр особенно подвержен кариесу. Фиссуры (борозды) между бугорками часто бывают узкими и глубокими, что затрудняет гигиену и создаёт благоприятные условия для накопления налёта. Профилактикой в таких случаях служит герметизация фиссур — заполнение борозд светоотверждаемым композитом, рекомендуемое в первые месяцы после прорезывания зуба.
¶Зубы мудрости
Следует отметить, что третий моляр («зуб мудрости», восьмой зуб в каждой половине челюсти) прорезывается не у всех: по данным различных исследований, отсутствие зачатков третьих моляров наблюдается у значительной части населения. В отдельных случаях ретинированные (не прорезавшиеся) зубы мудрости вызывают воспаление, смещение соседних зубов и требуют хирургического удаления.
¶Источники
- Абрамов А. Г., Баженов М. Б. «Зубоврачебная техника»
- Персин Л. С., Мамедов Р. М. «Детская ортопедическая стоматология»
- Фомин А. Д. «Зубопротезная техника»
- Мюллер Х. П. «Клиническая пародонтология»
- Робертизо Л. «Анатомия зубов человека»
- Международная классификация зубных болезней ICD-10, раздел K00—K14