Систола — фаза сокращения сердца¶

Систола — фаза сокращения сердечной мышцы, в течение которой камеры сердца выталкивают кровь в артерии; термин применяется также для обозначения фазы сокращения других полых органов (сосудов, матки, мочевого пузыря). В кардиологии систолой называют верхнюю (систолическую) цифру артериального давления. Противоположная фаза сердечного цикла — диастола, период расслабления и наполнения камер кровью.

¶Место в сердечном цикле

Сердечный цикл — это последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков, повторяющееся в течение всей жизни. У здорового взрослого человека в покое цикл длится около 0,8 с и состоит из систолы предсердий (≈0,1 с), систолы желудочков (≈0,3 с) и общей диастолы (≈0,4 с). При увеличении частоты сердечных сокращений сократительная фаза укорачивается преимущественно за счёт диастолы.

Систола желудочков подразделяется на несколько периодов:

• Изометрическое (изоволюмическое) сокращение — мышца напрягается, но объём камер ещё не меняется, так как все клапаны закрыты. Давление в желудочках быстро растёт.
• Период изгнания — давление в желудочках превышает давление в аорте и лёгочной артерии, полулунные клапаны открываются, кровь выбрасывается в сосуды. Период делится на раннюю (быстрое изгнание) и позднюю (замедленное изгнание) фазы.
• Диастола начинается с закрытия полулунных клапанов, после чего давление в камерах падает и открываются атриовентрикулярные клапаны.

¶Механизм сокращения

Систола возникает в результате согласованного сокращения кардиомиоцитов — сердечных мышечных клеток. Процесс запускается волной возбуждения, которая формируется в синусовом узле (главном водителе ритма) и распространяется по проводящей системе сердца: пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье. Возбуждение сопровождается поступлением ионов кальция внутрь клетки, что запускает механизм сократительных белков актина и миозина. По мере расходования кальция и АТФ мышца переходит в фазу расслабления — диастолу.

¶Систолическое артериальное давление

В клинической практике термин «систола» чаще всего ассоциируется с верхней цифрой артериального давления (АД), измеряемой тонометром. Систолическое давление отражает силу, с которой кровь давит на стенки артерий в момент максимального выброса из левого желудочка. У здорового взрослого оно составляет 100–120 мм рт. ст. Повышение значений выше 130–140 мм рт. ст. расценивается как артериальная гипертензия.

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением и в норме равна 30–50 мм рт. ст. С возрастом систолическое давление, как правило, повышается, а диастолическое после 50–60 лет стабилизируется или снижается, что связано со снижением эластичности аорты (изолированная систолическая гипертензия пожилых).

¶Систола других органов

Помимо сердца, термин применяется к сокращениям гладкой мускулатуры полых органов:

• Систола матки — сокращение мышечного слоя (миометрия) во время родов и менструации. Родовая деятельность представляет собой схваткообразные сокращения матки с чередованием систол (30–60 с) и интервалов покоя.
• Систола мочевого пузыря — фаза сокращения детрузора при мочеиспускании.
• Систола артерий — пульсовая волна, распространяющаяся по сосудам в результате сокращения левого желудочка; скорость пульсовой волны используется для оценки жёсткости сосудов.

¶Клиническое значение

Нарушения систолической функции лежат в основе систолической сердечной недостаточности, при которой фракция выброса левого желудочка снижается ниже 45–50 %, а сердце не может обеспечить достаточный выброс крови. Основные причины — инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, пороки сердца. Для оценки систолической функции применяются эхокардиография (фракция выброса, скорость сокращения), электрокардиография и мониторирование АД.

Систолические шумы в сердце — звуки, выслушиваемые в фазу сокращения, — могут указывать на стеноз аортального или митрального клапана, недостаточность митрального клапана и другие пороки.

¶История термина

Понятие введено в медицинскую терминологию в эпоху становления физиологии как латинское systole (греч. σύστολη — «сокращение, стягивание»). В русской медицинской традиции термин закрепился в XIX веке благодаря переводам классических руководств по физиологии и клинической диагностике.

¶Источники

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология.
• Руководство по кардиологии / под ред. Р. Островского.
• Морозов С. Г. Клиническая кардиология.
• Физиология сердечно-сосудистой системы / под ред. Л. Д. Маленкова.